文档介绍：中医治疗小儿多发性抽动症
一 、概述
多发性抽动症，又称“抽动-秽语综合症****惯性抽搐”、“抽动障碍”。
临床上以多发性、运动性抽动，伴不自主发声为主要特点，可兼有人格、行为、思维的障碍。
发病年龄 以2-15岁之间，尤以中医治疗小儿多发性抽动症
一 、概述
多发性抽动症，又称“抽动-秽语综合症****惯性抽搐”、“抽动障碍”。
临床上以多发性、运动性抽动，伴不自主发声为主要特点，可兼有人格、行为、思维的障碍。
发病年龄 以2-15岁之间，尤以5-8岁多发
男女之比为3—9：1
二、病因
病因十分复杂，常见有以下6种：
感染 （继发于细菌、病毒感染之后）
生化代谢 为微量元素失调与药物诱发
遗传倾向
环境、压力过大、过分溺爱、精神刺激
围产期异常
继发于其他疾病 如癫痫、脑发育不良、脑瘫
三、病机、病名探讨
（1） 外感风邪—风邪留恋型
“风为阳邪，善行与速变”、“高巅之上，唯风可到”、“风气通于肝”
外风引动内风可见眨眼、耸鼻、咧嘴、异声、摇头
如风邪挟痰流注经络，可见颈、肩、躯干、四肢抽动，及局部肌肉不适，舌红苔薄，脉弦数。
本型病人有鼻炎、咽喉部炎症，症状以局部肌肉抽动为主
患儿素体阴虚，易反复感染，伤及阴分，尤其目前竞争激烈，孩子负担过重，或望子成龙，或溺爱过份，任性好强，以致脏腑阴阳失调，阴虚火旺。
症见抽动反复不愈，抽动强劲有力，烦热、躁动、秽语、暴力，夜间盗汗，大便干结，舌质红、苔薄黄，脉弦细数。
（2） 阴阳失调，肺肾阴亏，心肝火旺
多为抽动反复发作，病久生虚，五脏失调，情绪抑郁。
症见抽动虽频，但幅度不大，日久难愈，言语不多，纳食欠佳，睡眠不安，面色欠华，舌淡红，苔薄，脉弦细。
凡阴阳失调者易见人格、行为、思维异常 。
（3） 阴阳失调，心脾不足，肺脾生痰，肝失调达
小儿脾常不足，运化功能不足，过食肥甘，化生痰湿，痰气互结，上蒙心神，发为抽动、异声、胸闷为主。
但我认为食积内滞，虽是产生抽动的原因之一，更是抽动症久治不愈的重要原因之一。因食积生痰，痰食互滞，以致气滞血瘀，气滞血瘀就造成驱邪不易，调治难以取效的后果。
此类病人多为体态肥胖、面色瘀黯，日久不愈。近年来，一当食积消除，面色好转，抽动即愈。
（4） 饮 食 所 伤
围产期异常是抽动发作的原因之一。中医应作血瘀对待，不需以舌脉而言。
（5）血 瘀
2. 病名探讨
近代文献把本病归纳为“慢惊风”、“瘈疭”、“抽搐”、“肝风证”、“风痰证”、“目连剳 ”……
本人认为，目前很难用一个单一的古代“病名”、“病症”来概括。因其症状繁多，病因复杂，包含多个疾病。比如它与感染有关，是否可与“风症”、“鼻渊”、“乳蛾”相关，乃至与“惊风后遗症”有关；若脾气急躁，情绪亢进，或抑郁（人格、行为异常），则与“癫狂”、“郁证”相关；若继发于痫证则与“痫”相关；继发于产伤、外伤与“瘀证”有关；甚至我发现很多患儿与饮食有关（多食、肥胖、瘀黯），是否与“食积痰证”有关。
4、加 减
多动难静，注意力不能集中，成绩欠佳者乃肾气不足，髓海失养，或阴阳失调，阴不足，阳有余，需补肾益智，醒脑安神，加制首乌15g，炙龟板10g，益智仁10g，远志5g，菖蒲5g
继发于癫痫者可参照原发病辨证论治，以平肝熄风、涤痰开窍为治。
五、体会
1、外风是多发性抽动症的重要发病原因之一。
有50%以上病人有明显感染史，尤以咽、鼻部炎症多见（风为百病之长，常挟寒热，侵犯人体，挟热者为局部炎症；挟寒者，局部肌肉不舒，在临床上不少病人久治不愈，一旦鼻咽同治，则抽动也愈。挟寒者多为贪凉之人，可见肩背部抽动而兼局部肌肉不适。）
2、 病机上，本病大多为虚实挟杂证
初期以实证为主，日久虚中挟实。其中之虚，多为各人的体质或病久所致，并非发生疾病的本质所在，所以在治疗上初时以祛邪为主，病久以调治阴阳，兼以祛邪。
3、对食积、痰滞、血瘀的认识
食积、痰滞、血瘀是产生多发性抽动症的病因， 比如多食肥甘厚味导致生化代谢失常发为抽动，这是食滞；风邪挟痰滞流注经络出现抽动，这是痰滞；产伤、外伤诱发抽动，这是血瘀。这是对食积、痰滞、血瘀的初步认识。
但从深层次来说，食积、痰滞、血瘀更能影响到抽动症的发展与预后。如过食肥甘症见形体肥胖、面色灰黯，这是过食化生痰湿，以致气机不利，瘀滞内阻，故见肥胖而面灰黯，如以单纯消食很难获效，必以消食导滞理气消瘀，加以节食。本人加用四逆散、生山楂、玉金、菖蒲渐可改观。
风邪挟痰滞流注经络是抽动症日久不愈的又一原因之一。多见肌肉抽动，局部不适之症，大多因贪凉，汗出当风，风邪挟痰