文档介绍：中心静脉压监控及护理详解演示文稿
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（优选）中心静脉压监控及护理
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常用置管途径及保留时间
颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～18cm。
锁骨下静
将一次性压力传感器与导线连接
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封闭式CVP 的测量
病人取平卧位，暴露中心静脉导管
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封闭式CVP 的测量
在中心静脉接口处铺无菌巾，(戴无菌手套)
关闭CVP管道开关，打开CVP接口，消毒管端
接生理盐水的注射器，打开开关，抽回血
判断CVP导管是否通畅，检查CVP导管的深度
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封闭式CVP 的测量
将一次性压力传感器与CVP导管连接，并冲管
将传感器置于患者右心房水平（即第四肋间腋中线）
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封闭式CVP 的测量
归零：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相
通，按归零键
屏幕显示归零结束，关闭大气端，将传感器与CVP导管相通
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封闭式CVP 的测量
观察屏幕CVP典型波形，稳定后记录参数
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封闭式CVP 的测量
整理床单位，协助病人取舒适体位
整理用物，归位，洗手
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5－12cmH20
( )
正常值：
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准确监测：
机械通气使用PEEP， CVP↑,测压时
病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐
应在安静后10~15分钟测。
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药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性药物
及其他急救药物或钾溶液，防止测压时中
断上述药物的输入或测压后药物随溶液快
速输入体内而引起血压或心律的变化，甚
至危及生命
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一 病理因素
张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉压偏高
低血容量、脱水、周围血管张力下降等使中心静脉压偏低
影响中心静脉压的因素
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二 神经体液因素
交感神经兴奋，儿茶酚***、抗利尿激素、肾素、醛固***分泌增多可使中心静脉压偏高
影响中心静脉压的因素
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三 药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉压升高。
应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降。
输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉压下降，故一般用等渗液测压。
影响中心静脉压的因素
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四 其他因素
零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心静脉压偏高）；体位改变；床头抬高或下降。
插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则中心静脉压偏高。
IPPV（间歇正压通气）和PEEP（呼气末正压通气）可使中心静脉压升高2~5cmH2O。
影响中心静脉压的因素
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护理---更换敷贴
置管后24－48小时更换第一次敷贴，而后应每7天更换一次。在敷贴被污染（或可疑污染）、过多血迹、潮湿、脱落应及时给予更换，以免病菌侵入。
以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。
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%碘伏作为皮肤消毒液。对皮肤消毒三次，都是从中心向外围移动，按顺时针—逆时针—顺时针的顺序。消毒范围大于无菌敷料，直径约为10cm左右，包括在此范围内的部分中心静脉置管，一定要避免酒精与导管接触（会损伤导管）。
待消毒液干后，贴上新的敷贴，以免影响敷贴粘度。
透明贴膜上应该清楚地记录置管深度，置管时间，更换敷贴的时间
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护理---管路护理
封管：输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液（%***化钠100ml加肝素钠1ml）5ml以上，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，脉冲式封管， ml～1 ml即全部拔出针头，完成封管。 封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内。
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护理---管路护理
每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换1次，肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应