文档介绍：主动脉瘤和直管支架
主动脉瘤
由于各种原因造成的主动脉局部或多处向外扩张或膨出大于正常管径的50%以上为主动脉瘤。其并非真正的肿瘤，而是呈“瘤样”。其发病率随年龄增加逐渐增加，男性多于女性。
主动脉
升主动脉
主动脉弓主动脉瘤和直管支架
主动脉瘤
由于各种原因造成的主动脉局部或多处向外扩张或膨出大于正常管径的50%以上为主动脉瘤。其并非真正的肿瘤，而是呈“瘤样”。其发病率随年龄增加逐渐增加，男性多于女性。
主动脉
升主动脉
主动脉弓
降主动脉
胸主动脉
腹主动脉
主动脉瘤模拟图
主动脉形成过程演示
主动脉瘤的形成
主动脉弓
降主动脉
升主
动脉
主动脉瘤分类
按结构分
真
性
主
A
瘤
假
性
主
A
瘤
夹
层
主
A
瘤
按形态分
囊
性
主
A
瘤
梭
形
主
A
瘤
按发生部位分
升
主
A
瘤
胸
主
A
瘤
主
A
弓
A
瘤
腹
主
A
瘤
病因
遗传（马凡综合症、Turner综合症、Noonar综合症）
先天血管畸形、主动脉壁感染或炎症反应，
特发性主动脉中层退行性变，
高血压、动脉粥样硬化，
妊娠、 吸毒等。
真性主动脉瘤的临床表现
发病缓慢，早期多无症状和体征，至后期由于动脉瘤压迫周围组织而产生症状，其临床表现由于动脉瘤的大小、形状、部位和生长方向而有不同。如主动脉瘤压迫气管和支气管可引起咳嗽、气急、肺炎和肺不张；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；压迫膈神经引起膈肌麻痹；压迫上腔静脉和头臂静脉可引起上肢及颈部、面部、上胸部浮肿；压迫胸骨可引起胸痛 。
夹层动脉瘤
主动脉壁
内膜（由内皮及内皮下组织组成）
中膜（以弹性膜为主，有少量平滑肌）
外膜（输送结缔组织，螺旋或纵行分布）
一些概念
夹层内壁：内膜层及中层内1/3。
夹层外壁：外膜层及中层外2/3。
假 腔：夹层内外壁之间形成的腔 4—13%与
主动脉腔内无相通，大多数相通。
夹层动脉瘤
原因：最多的是高血压和动脉粥样硬化，
男性多女性，随年龄增长而逐渐增加。
~ %，
男女比例为2 ~ 5：1。
触发因素：内膜破裂，滋养血管破裂。
概 念：腹主动脉瘤腔内隔绝术就是先对主动脉瘤患者进行CT动脉造影等
影像学检查，获得主动脉瘤的精确数据，然后据此选择或定制口径
和长度适合的大动脉覆膜支架通过相应的送放系统到达病变主动脉
部位，使病变扩张的薄弱主动脉壁与高速高压的主动脉血流隔绝的
手术过程。
治疗目的：恢复动脉腔内正常血流，非恢复主动脉壁正常结构
治疗目标：封闭夹层破裂口或瘤口，尤其夹层起始部位的破裂口
成功标志：支架型人工血管完全将动脉瘤腔与主动脉血流相隔离。
腔内隔绝术
腔内隔绝术的优点
减少痛苦
缩短住院时间/恢复时间
减少手术相关危险
减少出血
减少对心血管、呼吸、消化、肾脏等系统的影响
支架的组成
支架
支架：将覆膜材料固
定于大动脉，达到重
建主动脉腔，隔绝瘤
口的作用
覆膜
送放装置：将支架及
覆膜送入大动脉内，
并使其顺利的放置在
预定部位。
支架组成动画演示
支架型人工血管的性能要求
支架
所植入物能被压缩入输送系统并送到植入部位，送到后能用球囊扩张或自扩；
充足的径向张力能扩张血管，防止血管壁平滑肌痉挛引起管腔狭窄，并使覆膜
与管壁紧密贴合，防止血流从支架周围内漏；
扩展后不移位，并与血管壁形成一体；
具有良好的生物持久性，无发毒性反应，支架内表面不易形成血栓，无退化、
降解、腐蚀作用，不会在体内折断。
覆膜
生物相容性好，化学特性呈惰性；
物理特性稳定，要薄、韧，耐压、耐疲劳；
与合金不发生毒性反应；
覆膜要类似人工血管，有适度网孔，植入时无严重渗血，植入后管外组织自孔向内生长，使覆膜内壁逐渐形成一层光滑的新内膜。
现有支架产品所使用材料的对比
支架材料
不锈钢：钴铬合金，强度硬度高，支撑力大，但是弹性不够，
镍钛合金：具有形状记忆功能，超弹性，但是硬度不够。
支架形状
网格形：在血管腔内易变形,不仅是局部的并可影响到整个支架。
Z 形：具有良好的力学稳定性，局部变形对整体的影响可以得
到有效的控制。
覆膜材料
  涤 纶：超薄()且强度大，压缩性好，容易加工，