文档介绍：乙脑中医药
epidemic encephalitis B
简称乙脑 又称日本脑炎
由乙脑病毒引起的，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病
经蚊虫传播， 夏秋季发病，10岁以下儿童多见，
临床上以高热、抽搐、意识胞内，则表现为嗜神经细胞现象。
病理解剖
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中医认为本病归于“暑温”范畴。这主要是由于人体正气内虚(特别是小儿脏腑娇嫩，气血未充)，更易感受暑热病邪而致病。本病虽然—般也按卫气营血传变规律发展，但由于暑为阳邪，其性酷烈，伤人最快，极易化火，内陷心营，引动肝风。所以病程中卫气营血各阶段往往没有明显界限，故许多患者在病初即表现为阳明气分热盛的证候，故有“夏暑发自阳明”之说。有的患者甚至起病即见到神昏、痉挛等危重证候。暑为火热之邪，易伤人体津气，严重者甚至内闭外脱等危证。
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临床表现
潜伏期一般为l0-14日（4-21日）。
典型的临床分期：
初期
极期
恢复期
后遗症期
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初期
病程1-3日，相当于病毒血症期
起病急，发热、体温在1~2日内高达39~40℃，伴头痛、恶心和呕吐，多有嗜睡或精神倦怠。可有颈部强直及抽搐。
临床表现
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极期
病程4~l0日，突出表现为脑实质受损症状。
1．高热 体温常高达40℃以上，一般持续7~10日，重者可长达3周。
发热越高，热程越长，则病情越重。
2．意识障碍 包括嗜睡、定向力障碍、昏睡、谵妄甚至昏迷 。
昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。多见于第3~8日，持续1周左右（可长达4周以上）。
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神志不清伴颈项强直
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临床表现（极期）
3．抽搐 多见于病程第2~5日
病因：初期 高热
极期 脑实质炎症及脑水肿
表现：轻者 短暂的手足或面部抽搐
重者 肢体阵挛以至全身抽搐或强直 性痉挛，历时数分钟至数十分钟不等。
多伴明显的 意识障碍。频繁抽搐可导致紫绀、甚至呼吸衰竭，并因缺氧加重脑病变。
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临床表现（极期）
4．呼吸衰竭 最严重的症状，主要的死因。
（1）中枢性呼吸衰竭：
病因：延脑呼吸中枢病变、脑实质炎症（大脑皮质、下丘脑及脑桥病变抑制呼吸中枢）、脑水肿、脑疝和低血钠脑病等。
表现：呼吸速率、节律不规则及幅度不均 。
呼吸先快后慢，呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸等，最后呼吸停止。
多见于重症患者
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严重脑水肿或脑疝的早期症状：
①剧烈头痛、面色苍白，②喷射性呕吐，③血压升高，④脉搏变慢，⑤呼吸变深而慢或节律不整，⑥意识迅速改变，昏迷加深，⑦频繁抽搐，⑧瞳孔忽大忽小或一大一小，光反应迟钝， ⑨视神经乳头水肿，⑩小儿前囱高度膨隆
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颞叶钩回疝
又称小脑幕切迹疝、天幕裂孔疝
病因：为颞叶海马回或钩回嵌入天幕裂 孔，致脑干和动眼神经受压
表现：昏迷突然加深，疝侧瞳孔散大及对光反应消失，上睑下垂，眼球固定或外展，对侧肢体瘫痪。继而出现呼吸衰竭及呼吸停止。
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枕骨大孔疝
又称小脑扁桃体疝
病因：系因小脑扁桃体嵌入枕骨大孔而压迫延髓
表现：极度烦躁，面色苍白，眼球固定，瞳孔散大，对光反应消失。肌张力增高，上肢多呈内旋，下肢呈伸直强直；并迅速出现呼吸衰竭及血压下降，呼吸骤停继而心跳停止，病人迅速死亡。
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（2）外周性呼吸衰竭
病因：①呼吸肌麻痹 ②呼吸道痰阻 ③蛔虫阻塞喉部 ④肺部感染
表现：呼吸先快后慢，胸式或腹式呼吸减弱 ，但节律整齐。
（3）混合型呼吸衰竭
中枢及外周性呼吸衰竭同时存在。
临床表现(极期)
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高热、抽搐和呼衰是乙脑三大严重症状，三者相互影响，加重病情
高热 抽搐 脑缺血缺氧
脑水肿
呼吸衰竭
死亡
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临床表现（极期）
防治脑疝的关键：
及时诊治脑水肿。其主要表现有：
剧烈头痛，意识障碍加重，频繁抽搐，血压升高，脉搏变慢，呼吸异常（呼吸变深而慢或节律不整）及眼征（眼球下移，瞳孔忽大忽小或一大一小，眼底见静脉迂曲甚至视神经乳头水肿）
小儿前囱高度膨隆。
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5．其他神经系统表现：