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医疗安全自查报告
　　医疗平安自查报告 本文简介：
为深化贯彻卫生部2022年医院管理年活动和医疗质量万里行活动有关要求，进一步标准医疗行为，提高医疗质量和效劳水平，保障市民就医平安，我院于印发〈三级综合医院评审标准〔2022年版〕〉的通知》，针对执行岗位职责制度、14项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作标准、工作责任心、工作质量、效劳等方面进展了自查和提出了整改措施，医院和各相关科室均写出自查整改报告。医院医疗质量检查领导小组于7月27日对全院各科室进展了一次谨慎细致的检查，检查中发觉某些科室成员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中未执行核心医疗制度如：发药时未严格查对；病例书写不标准；技术操作不标准；未严格执行交接班制度；有些科室成员效劳意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。检查领导小组当即要求科室人员应当熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行；要踊跃学****先进的医学学问，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文学问和礼仪学问的学****和造就，增加自身的沟通技巧。










三、存在问题
1、个别临床医师对医疗平安的意义相识还不够深刻。以病人多为借口，导致运行病历书写不刚好，病历内涵不充溢，出院病历不能刚好归档等。
2、处方书写仍存在有根本工程不全，药品名称不标准，用法、用量不精确，字迹了草，签名不易分辨等现象。
3、核心制度落实有不到位的现象。例如：三级查房制度记录内容简洁，交接班危重病人有不在床头交接班、巡回病房不刚好等现象。
4、医患沟通还有差距，知情同意书的告知及填写还有不标准现象。在病情告知签字中有患者或患者托付人未签名现象，同时有承受托付人和病情告知签字不是一个人的现象。
5、手术科室有上级查房不刚好、术前探讨不具体、重大手术的危机预案记录不全现象。
6、合理检查、合理用药有不标准现象。如有重复检查、或超范围检查的现象，合理用药特殊是抗生素运用欠标准。
7、未建立临床药师制度，没参加临床查房、会诊，未开展药物监测，供应的药学效劳走于形式。
8、检验科缺少生物平安柜1台、高压消毒锅1台，洗眼洗手设施不完善。
9、护理管理还有不到位的现象。如对个别吸氧病人，未刚好建立吸氧记录单，个别病室护士不能按护理级别进展护理病人，护理记录单首次记录不完整，出院指导过于简洁、高危药品标识不明显、病人安康教育知晓率不达标等现象。










10、医院限制院内感染三级网络监测体系的评估分析资料不够完善；重点科室，重点岗位的人员培训