伊立替康+顺铂治疗课件.ppt

文档介绍：伊立替康+顺铂治疗小细胞肺癌多中心随机对照临床研究解放军总医院肿瘤内科研究背景? WHO2000 年:全球死于肺癌人数占恶性肿瘤死亡的 19% ,居恶性肿瘤死因的首位?我国近 20 年肺癌发病率以每年 11% 速度递增? SCLC 约占肺癌 20~25% ? SCLC 对化疗和放疗都非常敏感?多种治疗方案未能使患者长期生存研究背景?局限期小细胞肺癌(LD-SCLC) 占 30-40% 中位生存期: 10~16 个月 5年生存率: 18% ?广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC) 占 60-70% 中位生存期: 6~12 个月 5年存活率:< 2% ?预后好的因素:一般状况好、女性、 70 岁以下、白种人、 LDH 正常、足量联合化疗、单发转移灶研究背景?手术:非常规首选,严格适应征纵隔镜、 PET-CT :精确分期 TNM- Ⅰ AⅠ BⅡ A: LD 期≥Ⅱ B: ED 期?放疗: LD 期: RCT 优于单纯 CT ( 2007ASCO :3年绝对获益+5% ) 同步优于序贯: MS VS 美国同步,欧洲序贯?预防性脑放疗: LD 期: 3年绝对获益+% 降低脑转移 % 研究背景?一线化疗: A: EP 优于 CAV 2Y : 25% vs 8% 5Y : 10% vs 3% B : IP优于 EP RR : 84% vs 64% MS : vs PFS : vs C : PEM+CBP 优于 PEM+DDP MS : vs 1Y : 43% vs % 研究背景?二线化疗: 70~80%LD 、 100%ED 进展或复发拓扑替康+铂类培美曲塞+铂类紫杉醇+铂类? ?靶向治疗:小样本,无确切疗效