文档介绍：儿童退热药物的应用及安全性问题郑州大学第三附属医院贾天明场景一: ?患儿, 1岁,男,主诉:发热 3天?给予完善各项检查及相关治疗,反复高热?家属情绪激动,大夫耐心做好解释工作,家属表示理解,(礼貌或暴躁地)提出小小要求——大夫,我们就要求一点:先不让我们烧行不行???我们脑子烧坏怎么办???某某家孩子就是脑子烧坏了,现在有后遗症!!! 场景二?患儿发热,给予常用退热药物布洛芬或对乙酰氨基酚,体温维持正常时间短,据说有个绿色的细条状药物效果好---- 自行到药店买“尼美舒利”,体温下降,大汗淋漓,但出现意识障碍,肝功能衰竭——瑞氏综合征! 场景三?患儿因发热到医院就诊,诊断急性上呼吸道感染,但反复发热,大夫交代给予布洛芬或对乙酰氨基酚应用,体温仍反复,病人:就个发热都给我们治不了,我们在某某诊所,一灌肠就好,你们什么水平??? 场景四?患儿,低热,流涕,精神好,大夫不让用退热药物,家属多次反复去咨询?“大夫,俺还发热”?“多少度? ”?“ ℃”?“低热,精神好,先不吃退热药物”?第二天被投诉——未重视患儿疾病,渎职,没有医德内容: ?什么是发热? ?应用退热药物的指征?常用退热药物及不良反应?应用退热药物的误区一什么是发热?发热是儿童最常见的症状之一,通常提示有潜在感染, 同时这也是家长关心的一大原因。发热在儿童群体中非常常见,约 20% 到 40% 的家长称他们的孩子每年都会经历一次发热( NICE,2013 )。因此,发热可能是孩子去看医生的最常见原因。同时,发热也是儿童入院的第二常见原因。(一).体温测量方法腋温、口温、耳温、肛温?4周龄以下的婴儿,测量体温可在腋窝下使用电子体温计。?对4周大婴儿到 5岁儿童,测量体温可选择以下方法中的任意一种: ?- 腋窝下使用电子体温计测量?- 腋窝下使用水银温度计测量?- 红外耳膜温度计注1:患儿父母感知的发热应该被认为是可靠的,并被医疗保健专业人员认真对待注2:额部化学温度计不可靠,不推荐用于医疗机构( NICE ) ?(二) 如何判断发热?发热的定义为“体温高于平日正常体温”?体温升高超过 1天中正常体温波动的上限,临床工作中通常肛温≥ 38 ℃,腋温≥ ℃定义为发热。?小儿体温调节能力较差,体温易随自身活动及外界环境温度而变化, 饱食、剧烈活动、哭吵、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等情况均可造成孩子体温暂时性升高,不属于发热的范围。