文档介绍：外科营养 SURGICAL NUTRITION 外外科科营营养养 SURGICAL NUTRITION SURGICAL NUTRITION 20 20 世纪下半叶外科领域的世纪下半叶外科领域的 5 5大里程碑大里程碑?? Transplantation; Transplantation; ?? Medical Imagination; Medical Imagination; ?? TPN; TPN; ?? ICU; ICU; ?? Key-hole surgery. Key-hole surgery. ??民以食为天民以食为天””??““医食同根,药食同源医食同根,药食同源””??营养科:第二药房营养科:第二药房??营养是双刃剑营养是双刃剑多多火上加油火上加油少少雪上加霜雪上加霜贵在贵在合理合理、、平衡平衡临床营养支持的必要性临床营养支持的必要性营养不良 Malnutrition Underfeeding Overfeeding 肌肉(瘦体)组织减少 VO2 增加呼吸功能障碍(无力) CO2 产生增加免疫功能降低血糖升高伤口愈合不良肝脏脂肪浸润 GI 黏膜萎缩血脂廓清障碍组织蛋白质合成下降不仅是供能, 而且是对疾病机体的代谢调节不仅是支持, 而且是治疗本课教学目的与要求本课教学目的与要求??了解饥饿、手术、创伤病人代谢的改变, 了解饥饿、手术、创伤病人代谢的改变, 营养物质的需要量。营养物质的需要量。??了解肠内营养剂的特点及使用方法。了解肠内营养剂的特点及使用方法。??了解肠外营养液的组成和一般要求。了解肠外营养液的组成和一般要求。??熟悉肠内、外营养的一般适应证。熟悉肠内、外营养的一般适应证。??掌握补给营养的途径和选择原则。掌握补给营养的途径和选择原则。学科发展国际学术组织,期刊及年会 a. 1977 年,美国肠外及肠内营养学会成立, ?肠外与肠内营养杂志?( JPEN 〕创刊 b. 1979 年,欧洲肠外及肠内营养学会成立, ?临床营养杂志?( CLINICAL NUTRITION 〕创刊 c. 1979 年,日本?输注与营养杂志?( JJPEN 〕创刊 : ESPEN , ASPEN ?国内学术组织,期刊及年会 a. 1985 年起,全国外科营养支持学会会议 b. 1990 年,中华医学会外科学会外科营养支持学组 c. 1993 年, ?中国临床营养杂志? d. 1994 年, ?肠外与肠内营养? e. 2004 年,中华医学会肠外肠内营养学分会成立( CSPEN) 临床营养支持概述临床营养支持概述?临床营养支持是通过消化道以内或以外的各种途径及方式为病人提供全面、充足的机体所需的各种营养物质,以达到预防或纠正热量-蛋白质缺乏所致的营养不良的目的,同时起到增强病人对严重创伤的耐受力,促进病人康复的作用。?分类肠内营养( ENTERAL NUTRITION , EN ) 肠外营养( PARENTERAL NUTRITION , PN )