文档介绍：第十二章
给药
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第一页，共三十六页。
第五节
药物过敏试验法
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第二页，共三十六页。
三、普鲁卡因过敏试验法
五、碘过敏试验法
六、破伤风项】
严密观察患者，首次用药应观察30分，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，做好急救准备工作。
皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。
如对皮试结果有怀疑，，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
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第二十页，共三十六页。
一、青霉素过敏试验及 过敏反应的处理
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青霉素相关概述
青霉素过敏试验法
青霉素过敏反应的临床表现
青霉素过敏性休克及其处理
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过敏性休克
一般用药后7～14天内出现
发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结大，腹痛等症状
呼吸道：哮喘或原哮喘发作
消化系统：过敏性紫癜、腹痛、便血等
皮肤：剥脱性皮炎
血清病型反应
器官或组织的
过敏反应
过敏反应临床表现
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一、青霉素过敏试验及 过敏反应的处理
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青霉素相关概述
青霉素过敏试验法
青霉素过敏反应的临床表现
青霉素过敏性休克及其处理
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呼吸道阻塞症状：
胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等
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循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、紫绀、脉搏细弱、血压下降等
中枢神经系统症状：意识丧失、抽搐、大小便失禁等
其他过敏症状：荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、瘙痒等
过敏性休克
【临床表现】
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青霉素过敏性休克及其处理
掌握
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【发生机理】
青霉素过敏性休克属于I 型变态反应，发生率是5—10/万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。
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青霉素（半抗原）
机 体
与组织蛋白质结合
（初次）
全抗原
刺激机体产生抗体（IgE）
与肥大细胞、嗜碱性粒C结合（可激活肥大C和嗜碱性粒C）
（变应原）
相应变应原再次进入机体
组***，激肽，白三烯
慢反应物质
活性介质释放
（脱颗粒）
1、血管扩张
2、血管壁通透性增加
3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多
支气管痉挛加剧
引起
皮疹，哮喘，喉头水肿，休克
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青霉素过敏性休克多在注射后5—20分钟内，甚至可以在数秒内发生，极少数患者发生在连续用药过程中，可发生在青霉素过敏试验过程中，或注射药液后呈闪电式发生。
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【急救措施】
立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。
首选盐酸肾上腺素注射
%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，症状如不缓解，，直至脱离危险期。
掌握
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【急救措施】
改善缺氧症状，保持呼吸道通畅
①立即给予吸氧，呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并遵医嘱用呼吸兴奋剂，如洛贝林、尼可刹米等。
②喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
若发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。
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【急救措施】
根据医嘱给药
①抗过敏，静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；
②改善微循环，静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量，并立即给予升压药物，如多巴***、间羟***等；
③纠正酸中毒；
④应用抗组***类药物。
加强病情观察和基础护理
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第三十一页，共三十六页。
青霉素过敏反应的预防
1、仔细询问过敏史，如有禁用，对青霉素过敏的人， 任何给药途径、剂量和类型的制剂均可致敏。
2、青霉素停用3天后再次使用或更换批号须做皮试。
3、正确实施皮试，准确判断结果（阴性或阳性）
当