文档介绍：前列腺癌的诊断和治疗现况
前列腺癌是男性前列腺腺泡细胞无序异常生长的结果， 是一
种常见的男性恶性肿瘤， 前列腺癌的发病原因目前在医学界还无
明确的定论， 据推测可能跟基因的变异有关， 临床发现雄激素受
体基因的变异会增加患前列腺癌高前列腺癌诊断
的准确性， 人们需要寻找具有特异的的标志物， 以便可以对前列
腺癌进行快速准确的诊断。 近年来发现的前列腺癌特异标示物有
PCA3 GSTP1 telomerase、human kallikrein 2、PSCA?[8]。
其中PCA3乍为最有代表性的前列腺癌特异性标志物，在诊断前
列腺癌中有重要的指示作用。PCA理因发现于1999年，PCA3的
转录产物在正常前列腺、 良性前列腺增生中无特异性表达， 在前
列腺癌细胞及其转移灶中高表达， 在身体的其它器官中也无特异
性表达 [9] ，且其表达水平与前列腺癌的病理分级有明显的对应
关系。因此对PCA34行检测是一种高灵敏性、高准确性的检测
方法，它通过对患者的血液、前列腺按摩液、精液或前列腺按摩
后尿液进行分析，都能准确量化PCA3的水平，因此可以较准确
地预测前列腺穿刺活检结果 [10] 。
前列腺癌的治疗
前列腺癌的治疗方法有多种， 主要分为保守性治疗和根除性
治疗两类， 根除性治疗主要是指手术切除癌变组织， 保守性治疗
包括有内分泌治疗、放疗、化疗、以及冷冻核素治疗等。临床治
疗一般采取多种治疗手段组合的方式， 如手术切除的同时， 在术
前术后采用化疗和放疗手段， 内分泌治疗也包括有手术治疗的方
法。下面分别简单叙述前列腺癌采取的几种主要治疗方法。
内分泌治疗 内分泌治疗是前列腺癌治疗中常采用的一种
方法， 内分泌治疗从思路上来说是一种保守性治疗手段， 虽然可
能采取手术切除睾丸来帮助治疗， 其主要思路是截断雄激素对前
列腺的影响 [11] 。 因前列腺的生理活动能力与体内雄激素的水平
密切相关，临床治疗时通过切除睾丸或药物抑制雄激素的分泌，
降低前列腺的生理活动能力， 延迟疾病进展速度， 延长患者生存
期。 内分泌治疗虽然在前列腺癌的治疗中得到了普遍的应用， 但
仍存在一些需临床研究改进之处。 如手术去睾和药物抑制雄激素
分泌的疗效不同， 适用的范围也有一定区别， 药物剂量的选择和
开始治疗时机的选择，维持的时间对治疗效果影响也很大[12] 。
这些方面都需要临床进行更多的研究， 探讨最优的治疗方法。 由
于抑制雄激素分泌的药物会带来严重的心血管方面副作用， 对副
作用较轻药物的寻找工作一直在进行中， 且需要临床大量的应用
来进一步论证[13] 。
手术治疗 手术根除是目前治疗前列腺癌的标准方法之
一，主要的手术方式有：经会阴切除术、耻骨后切除术、保留神
经切除术、腹腔镜切除术。手术方式的发展以优化治疗效果、减
少创伤、提高术后生活质量为方向，临床仍在不断地探索。手术
切除有一定的适用范围，对患者的年龄、病情有一定的要求，一
般要求年龄最好小于 73 岁、身体状况较好、 B 期以下患者[14] 。
适用性越高，患者术后生存率越高，适用性越低，术后生存率越
低。 手术根治性治疗前列腺癌会产生排尿障碍和性功能障碍， 手
术后大约有20%发生尿道梗阻或狭窄的患者，发