文档介绍：荨麻疹诊疗演示文稿
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优选荨麻疹诊疗Ppt
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主要内容
定义
病因
发病机制
分类
诊断与鉴别诊断
治疗
当
荨麻疹性血管炎
荨麻疹性血管炎又称“低补体血症性血管炎”
基本损害为风团，持续时间较一般荨麻疹长，可持续24小时以上
皮损疼痛，瘙痒不明显，消退后常遗留鳞屑和色素沉着
伴发热、关节痛、血沉快及持久而严重的低补体血症;
实验室检查：血清补体降低。
组织病理学特征：白细胞破碎性血管炎，伴真皮浅层水肿
一般抗组***药物无效。
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感染性荨麻疹
细菌感染
慢性感染，以鼻窦炎、中耳炎、牙周病、扁导体炎等常见
高热、大块风团的表现可能是金葡菌败血症，应重视
病毒感染
乙型肝炎常引起荨麻疹血管炎
其他如EB病毒及其他上呼吸道病毒也可出现荨麻疹
皮肤真菌感染
例如念珠菌感染
寄生物中的旋毛虫感染（点免疫联结法可确诊）
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感染性荨麻疹
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌的根除可显著缓解荨麻疹的症状
在抗幽门螺杆菌的治疗中，如果第一次的三联治疗失败，治疗需重复，如果仍不成功，需进行长期的四联疗法
对一些病例可做耐药菌株试验可帮助指导选择合适的抗生素
尽管治疗方法很多，但仍有20％的失败率
在治疗开始后4－6周应进行呼吸试验或胃镜检查复查
患者服用抗生素或质子崩抑制剂可能会导致假阴性，需注意
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自身免疫性荨麻疹
自身血清皮试（ASST）阳性提示存在自身免疫机制；
该试验的敏感性约为70%， 特异性为80%。；
ASST操作简便，可在门诊常规使用
方法：在未受累部位（通常可选前臂内侧） ml新鲜血清，以皮内注射生理盐水作为阴性对照。
ASST只是筛查诊断，并不能确诊自身免疫性荨麻疹，确诊需要进行体外实验
在试验前，病人应签署知情同意书
自身免疫性甲状腺炎所导致的荨麻疹
给予甲状腺素或甲状腺粉治疗可在12周后显著缓解临床荨麻疹的评分
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人工荨麻疹/皮肤划痕症
以指甲或钝器在皮肤划过皮肤后，局部隆起，呈现风团性划痕，血清组***水平增高。
迟发性皮肤划痕症约在皮肤划痕3－6小时后出现风团红斑，持续24－48小时，可同时伴有即刻型皮肤划痕症。迟发型皮损不只是一条，常沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩散成块。局部可有发热、压痛感。
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迟发性压力性荨麻疹
皮疹发生于皮肤受压后4－6小时；
表现为局部深在疼痛性肿胀，易发生于掌、跖或臀部，通常持续8－12小时；
发作时可伴寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞增多。
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冷性荨麻疹
家族性
罕见；
皮损非风团，为红斑或红斑性丘疹，可有灼痛感，持续数日；
冰块刺激无组***释放。
获得性：
接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿；
重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等；
冰块激发试验阳性。
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冰水试验（激发试验）
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热性荨麻疹
局部热性荨麻疹
局部皮肤受热后可在数分钟后出现风团；
可见血清组***浓度增高。
延迟性家族性局部热性荨麻疹：
风团在受热后1－2小时发生，边缘锐利，于4－6小时最明显，持续12小时；
幼年开始发病。
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振动性荨麻疹/血管性水肿
多发生于组织疏松处如面部（嘴唇、眼睑）、舌、咽、喉、手、足、外***或肢体某侧；
起病突然，为突然发生的局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清，肤色正常或淡红，有时稍有胀痛感，约数小时消退；
多为单发，偶发于两处以上，亦可在同一部位反复发作；
发生于喉头粘膜时，可有气闷、喉部不适、声嘶、呼吸困难，甚至窒息、死亡。
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胆碱能性荨麻疹
多见于青年，由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生；
皮疹特点为除掌、跖外发生泛发性1－3mm的小风团，周围有明显红晕；
运动和热水浴试验阳性。
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日光性荨麻疹
皮