文档介绍：产后出血的急救预防及护理体会
肖武 【关键词】产后出血;急救预防;护理体会
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1044-5511(2011)11-0231-01
产后出血是指胎儿娩产后出血的急救预防及护理体会
肖武 【关键词】产后出血;急救预防;护理体会
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1044-5511(2011)11-0231-01
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者,80%以上发生在产后2小时之内,其发生率约占分娩总数的2%~3%,是产妇死亡的重要原因之一。产后出血往往来势凶猛,迅速发生失血性休克,急性肾衰,直接危及产妇生命;引起脑垂体缺血坏死,继发严重的席汉综合症及产后感染,是分娩期严重的并发症。因此,应作好产后出血的防治与护理工作,以降低其发病率及孕产妇的死亡率。本文对我院收治的50例产后出血达400ml以上产妇临床资料进行分析,总结如下:
一、临床资料
1、一般资料:自2006年1月~2010年12月我院收治住院50例产后出血患者,本院分娩27例,外院分娩转入我院23例,年龄19岁~41岁,平均年龄27岁,剖宫产11例,胎头吸引器助产13例,顺产25例,出血量400~800ml 28例,800~1500ml 15例,>1500ml 7例;产后出血的原因:子宫收缩乏力27例,占54%,胎盘因素16例,占32%,软产道损伤7例,占14%,50例病人无凝血功能障碍,全部治愈出院。
二、急救护理措施
1、建立健全的孕产妇抢救小组和完善的抢救流程,加强人员培训和保证抢救药品完备,一旦病人出现产后出血,迅速召集抢救小组人员立刻到位,由抢救小组组长负责指挥,其他人员分工合作,按照产后出血抢救流程进行,使抢救工作有条不紊,顺利进行。
2、为患者提供安静的环境,帮助产妇保持正确的体位,取中凹卧位,有利于下肢静脉回流,增加心排出量,并把头偏向一侧;注意保暖,尽量不搬动病人,积极预防并发症发生。
3、迅速有效的补充血容量。立即建立2条以上静脉通道,使用静脉留置针,穿剌困难时需考虑做静脉切开,作好各种检查和交叉配血及相关的准备,上心电监护监测产妇的神志、血压、脉博、呼吸,尿量及宫缩情况,精确测量出血量并作好记录,及早发现休克的早期征象并报告医生。正确掌握输液速度,以免输液过速,过快发生肺水肿。
4、保持呼吸通畅,有效及时地吸氧,因失血使全身脏器血液灌流量减少,组织缺血缺氧,采用双鼻导管或面罩吸氧,流量为4~6L/min,密切观察面色,唇周,指甲是否转红润,呼吸是否通畅,机体缺氧是否得到改善,休克症状是否缓解。
5、产后出血来势凶猛,护理人员一定要边抢救,边积极密切配合医生查找出血原因,迅速止血,作到争分抢秒。根据出血发生的时间,出血的特点,通过各种检查明确出血部位及原因,若因子宫收缩乏力造成的出血,加强宫缩最迅速有效的方法:子宫按摩,宫缩剂的应用,填塞宫腔,结扎子宫动脉或骼内动脉,必要时行子宫次全切术;若为软产道操作造成的出血,及时准确地修补,缝合;若为胎盘因素,根据不同情况采取不同的方法迅速采取相应措施,控制出血。
三、预防护理措施
1、妊娠