文档介绍：前列腺增生★★★★★★
目录
一、概述
二、解剖
三、病因
四、病理
四、分度与分期
五、临床表现
六、检查项目
七、治疗
八、护理：术前护理；术后护理：常规护理、尿管护理、持续膀胱冲洗、饮食、活动与体位、并发症预防和护理
九、健康口腔护理、尿管护理、定时翻身、患者清洁等工作
术后护理---尿管护理内容（一）
1、通畅
2、固定
1-1、定时挤捏管道，使之保持通畅；勿折叠、扭曲、压迫管道
2-1、别针固定或挂于病床挂钩上、告知患者尿道重要性、切勿自行拔出，标明尿管的安置时间和更换时间；若尿道不慎脱出，应按无菌操作原则重新置尿管
术后护理---尿管护理内容（二）
3、清 洁
4、观察并记录
5、拔管
3-1 、每日清洁会阴部1-2次；随时清除尿道口分泌物，保持会阴部的清洁干爽
4-1、观察尿液性状、颜色、量；观察患者下腹部体征，有无腹胀
5-1、一术后7天左右可拔管，拔管后注意观察患者排尿情况
术后护理---膀胱冲洗（一）
二、膀胱冲洗护理
前列腺切除术后都有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续冲洗膀胱2-3日。
目的：1）预防和减少泌尿系手术后血凝块的形成，2）保持尿管通畅。
注意事项：
1）冲洗速度，根据尿管引出的液体的颜色来调节冲洗的速度。颜色淡可以慢些，颜色深就快些冲洗。随冲洗持续时间延长，血尿颜色渐变浅；若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。对老年人冲洗过快引起心率增快，也会引起膀胱痉挛。膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。
术后护理---膀胱冲洗（二）
2）冲洗的温度 一般室温下存贮的生理盐水即可。冷天可适当加温，一般25-27度，温度高，会使血管扩张，造成出血；温度低，冷刺激会使膀胱痉挛，增加病人痛苦，影响创口愈合。
3）确保冲洗及引流管通畅，若引流不畅应及时作高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈，痉挛而加重出血。
4）准确记录尿量、冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量。
术后护理---饮食
二、饮食护理 术后6小时内禁食禁饮，6小时后饮水，饮水后无恶心、呕吐等不适症状，则可始进食普食。多食易消化、富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、香蕉等。
术后护理---体位与活动
三、体位与活动
1、麻醉清醒前
2、麻醉清醒后手术当日
3、术后第1日至膀胱冲洗时
4、停止膀胱冲洗后
去枕平卧位，头偏向一侧
低半卧位，床上轻微活动四肢
床上自动体位，半卧位为主，翻身，增加床上四肢运动
适当病室内活动，但也不可活动过度，循序渐进
术后护理-并发症的处理及护理（一）
四、并发症的预防和护理
1、TUR综合征：病人可因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几个小时内出现胸痛、心动过缓、高血压或低血压、无尿；视物模糊、烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重可出现肺水肿、脑水肿，心力衰竭等，称为TUR综合征。
处理：严密监测生命体征，输入高渗***化物，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂，减慢输液速度，监测血电解质。
术后护理-并发症的处理及护理（二）
2、出血：膀胱冲洗引流液为红色或鲜红色。伴大量的血凝块。
处理：静脉滴注或肌内注射止血药，加快冲洗速度，冲洗液上入去甲肾上腺素。床旁持续牵拉固定导尿管止血；药物抗感染治疗。保守治疗无效者及时行再次手术；预防：1周逐渐离床活动。避免增加腹内压的因素。禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。
术后护理-并发症的处理及护理（三）
3、尿频、尿失禁：表现：尿液不自主的流出。处理：避免持续用力牵引尿管，盆底肌的康复锻炼；保持会阴的清洁干燥。
预防：为拔管后出现的尿失禁或尿频现象，一在术后第2-3天嘱病人练****收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌；多数在术后1-2周或三个月可缓解。（方法：做提肛运动，每个动作持续10秒，每次10分钟，每天10次，以增强盆底肌肉的张力，促进尿道括约肌功能的恢复。）
健康教育：
术后前列腺窝创面往往需要1个月时间才能完全被粘膜覆盖。健康教育应注意以下几点：
1、活动：术后6周内勿做用力的活动，如提重物、用力排便、活动过量等，避免增加创面静脉压力造成再出血的可能。
2、饮水：养成多饮水的良好****惯，保证每日足够的尿量。多饮水可冲洗创面（白天3L），减少尿液对创面的刺激。勤排尿。
3、饮食忌食辛辣刺激饮食，多进食富含粗纤维食物，防止便秘。预防感冒，防止腹压增加。
4、不要饮酒和吸烟。
出院指导（一）：
1、术后3月内应严格遵守的：      预防出血：术后1-2个月内避免剧烈活动，如跑步、自行车、***