文档介绍：咽解剖急慢性咽炎
[目的要求]
，各部分重要解剖结构及其邻近器官的关系。
。
，了解其血液供应及其与邻近器官的关系。
[目的要求]
，各部分重要解剖结构及其邻近器官的关系。
。
，了解其血液供应及其与邻近器官的关系。
。
，了解扁桃体的免疫机能及其临床意义。
[讲课时数]
咽的应用解剖
咽的概念及毗邻
1．概念
咽(pharynx)：位于颈椎前方，为一长约12CM的肌膜管，上宽下窄，呈漏斗型，为呼吸消化的共同通道
2．毗邻：
咽上起颅底，下达第六颈椎下缘平面
前壁：鼻咽：通鼻腔；口咽：通口腔；喉咽：通喉
后壁：与椎前筋膜相邻
两侧：颈部大血管、神经
下壁：相当于环状软骨下缘与食管口连接
咽的分部:鼻咽 口咽 喉咽
鼻咽(nasopharynx)
又称上咽(epipharynx)：硬腭假想连接线平面以上的咽部
顶壁：蝶骨体、枕骨底。顶壁粘膜组织中含有丰富的淋巴组织，称腺样体（adenoid）,又称咽扁桃体。
鼻咽(nasopharynx)
后壁：平对于第1、2颈椎平面
前壁：正中为鼻中隔后缘，两侧为后鼻孔，经此与鼻腔相通
鼻咽(nasopharynx)
下方：通口咽，吞咽时隔开。鼻咽峡
两侧：咽鼓管咽口、圆枕（torus tubalis）、咽隐窝(pharyngeal recess)、咽鼓管扁桃体(tubal tonsil)
口咽（oropharynx）
又称中咽，鼻咽以下，会厌平面以上的部分。
前壁：经咽峡与口腔相通。
咽峡（faux）：悬雍垂、软腭游离缘、舌背、腭舌弓、腭咽弓围成的环形狭窄部分。
口咽（oropharynx）
腭舌弓、腭咽弓、扁桃体窝、腭扁桃体(tonsilla palatina)
后壁：平对于第2、3颈椎平面，粘膜下有散在的淋巴滤泡
侧壁：每侧腭咽弓的后方有纵行索状的淋巴组织，称咽侧索
咽 后 隙 （retropharyngeal space）
位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下达第1、2胸椎平面。
两侧：以薄层筋膜与咽旁间隙相隔，中间有咽缝，将其分为两部分（脓肿偏一侧）
咽 后 隙 （retropharyngeal space）
间隙内：疏松结缔组织+淋巴组织
扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管及鼓室等多处的淋巴引流至此。相应部位感染，可引起咽后淋巴组织受累
形成咽后脓肿
咽旁隙 (parapharyngeal space)
毗邻：
位于咽后隙两侧，左右各一，形如倒圆锥体形，锥底在颅底，锥尖下达舌骨大角处
内侧：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔
外侧：下颌骨升支、翼内肌及腮腺的深面
后壁：颈椎前筋膜
咽旁隙 (parapharyngeal space)
分部：茎突及其附丽肌肉将其分成前后两部
前隙：较小，内有颈外动脉和静脉丛通过。与扁桃体相邻
后隙：较大，与咽后隙相邻，其中有颈内动、静脉、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ及交感神经干等穿过，颈深淋巴结上群，故咽部感染可向此隙蔓延
1嗅2视3动眼；4滑5叉6外展；7面8前9舌咽；迷副舌下神经全。
咽旁间歇脓肿
咽的淋巴组织
咽淋巴环：内环和外环
内环：腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索及咽后淋巴滤泡
外环：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结和颏下淋巴结。
内外环通过淋巴管密切联系
腭扁桃体 (tonsilla palatina)
卵圆形，位于扁桃体窝内，左右各一，为内环中最大者
可分为内侧面、外侧面、上极和下极
扁桃体周围隙 、扁桃体上窝
扁桃体隐窝
半月襞、 三角襞
扁桃体的血管
咽部神经
舌咽神经、迷走神经和交感神经干的颈上神经节所构成的咽丛。
咽的生理
1、呼吸功能
2、吞咽功能
3、防御和保护功能
4、言语形成功能
5、扁桃体的免疫功能
6、调节中耳气压功能
急性咽炎
[目的要求]
熟悉急性咽炎的诊断及治疗方法。
[讲课时数]
[教学内容]
：病毒感染；细菌感染；环境因素。
：先咽部干燥，灼热、粗糙感；继咽痛明显；全身症状轻。
：病史+临床检