文档介绍：实验性高血钾
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实验目的
掌握：家兔高钾血症模型的复制方法，观察高钾血症家兔心电图变化的特征。
熟悉：高钾血症的概念、原因、对机体的影响。
了解：高血钾对心肌细胞的毒性作用。
K+在心肌细胞动作电位过程中的作用
单实验性高血钾
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实验目的
掌握：家兔高钾血症模型的复制方法，观察高钾血症家兔心电图变化的特征。
熟悉：高钾血症的概念、原因、对机体的影响。
了解：高血钾对心肌细胞的毒性作用。
K+在心肌细胞动作电位过程中的作用
单个心肌细胞动作电位与心电图的关系
心电图各波形代表的意义
高钾血症的概念
高钾血症的心电图变化及其机制
NaHCO3和CaCl2解救高钾血症的原理
实验原理
实验原理
心肌细胞动作电位
心肌细胞膜受刺激后，在静息电位的基础上，在细胞膜的两侧，发生一次电位的快速倒转和复原的变化。
实验原理
窦房结
房室结
希-浦氏系统
心房肌
心室肌
心脏各处动作电位及激动顺序
实验原理
实验原理
为什么可以在体表记录到心电变化？
心脏周围的组织和体液都能导电，因此可将人体看成为一个具有长、宽、厚三度空间的容积导体。心脏好比电源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表。在体表很多点之间存在着电位差，也有很多点之间无电位差，彼此是等电的。
实验原理
心脏的电位是每个心肌细胞瞬时电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除极、复极过程中总的电位变化。
实验原理
心电图就是有关平面的心电向量环在相应导联轴上的投影。
肢导联
胸导联
实验原理
0
1
2
3
4
4
0mV
细胞外
细胞内
Ca2+
CaCl2使复极化2期Ca2+竞争性内流增加，提高心肌的收缩性
CaCl2抢救高钾血症的机理是什么？
实验原理
0
1
2
3
4
4
0mV
细胞外
细胞内
-90mV
NaHCO3使0期去极化时Na+内流增加，0期上升速度加快、幅度增大，心肌传导性增加。
Na+
NaHCO3抢救高钾血症的机制是什么？
实验材料
实验动物：家兔（2kg左右）
实验器材：兔台，5ml注射器2支、5号针头2颗、银针4支、哺乳动物手术器械、BL-420F生物信号采集系统、心电导联电极1根
药品与试剂：生理盐水、%KCl溶液、4%NaHCO3溶液、10%CaCl2溶液
实验方法
%KCl溶液，复制家兔高血钾症病理模型，可观察到高钾血症时家兔的心电图变化。
通过10%CaCl2溶液和4%NaHCO3溶液分别对家兔进行解救，观察心电图变化。
实验方法
取兔、称重、仰卧固定。
连接心电导联装置：银针刺入肢体皮下
心电导联电极连接方式：右上肢-蓝/白（负极）、左下肢-红（正极）、右下肢-黑（接地）。
家兔的正常心电图
实验方法
如何复制高钾血症模型？如何解救？
高钾血症模型的复制：%KCl（1ml/kg、2ml/min），观察并记录心电图变化。
高钾血症的解救：待心电图正弦波或者出现心室的扑动或者颤动波形后，立即停止注射KCl。
1-4组耳缘静脉快速推注10%CaCl2溶液(2ml/kg)
5-7组耳缘静脉快速推注4%NaHCO3溶液(4ml/kg)
心室扑动
注意事项
银针电极必须插入皮下，勿插入肌肉组织，以免因为肌电的干扰影响心电图分析。
注射KCl溶液时，速度一定要缓慢，同时密切观察心电图的变化。
在描记心电图时，不要触摸动物；实验台上液体要及时清除，注意保持干燥；描记心电图时禁止使用手机等通讯工具，避免周围电磁干扰。
课后思考
正常心电图和高钾血症时心电图有什么不同？
KCl致高钾血症的作用机制是什么？
CaCl2和NaHCO3为什么要快速推入？为什么不能口服？
为什么心肌细胞动作电位和心电图波形不同？
课后思考
谢谢聆听
2022/5/11