文档介绍：甲状腺功能亢进症
Ⅰ
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甲亢的定义
甲亢的分类
Graves病的病因及发病机制
Graves病的临床表现
甲亢的实验室检查
甲亢的诊断步骤和鉴别诊断
甲亢的治疗策略
甲亢的预防和预后
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定 义
各种原因
甲状腺功能亢进症
Ⅰ
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甲亢的定义
甲亢的分类
Graves病的病因及发病机制
Graves病的临床表现
甲亢的实验室检查
甲亢的诊断步骤和鉴别诊断
甲亢的治疗策略
甲亢的预防和预后
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定 义
各种原因
甲状腺腺体
TH ↑
甲状腺毒症
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分 类
甲状腺性甲亢
垂体性甲亢
伴肿瘤的甲亢
卵巢甲状腺肿伴甲亢
医源性甲亢
暂时性甲亢
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病因和发病机制
病因复杂，最常见的是Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）
发病机制：自身免疫性疾病
遗传因素
环境因素
自身免疫
TRAb
TSH
T3,T4↑
GD
甲状腺毒症
弥漫性甲状腺肿
眼征
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特殊临床表现
发病机理：甲状腺激素合成及分泌迅速增加
诱 因：感染、手术、精神创伤、过度劳累等应激状态
表 现：原有症状加剧的基础上，伴高热、恶心呕吐、
腹泻、心率快、严重心律失常、心衰、烦躁不
安、大汗淋漓、休克、昏迷
实验室检查：外周血白细胞及血清T3明显增加，
或有肝肾功能异常
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特殊临床表现
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实验室检查
（1）血清总三碘腺原氨酸（TT3）和血清总甲状腺素（TT4）
（2）血清游离三碘腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）
131I率
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诊 断
诊断程序
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Ⅰ.甲亢的诊断
①高代谢症状和体征
②甲状腺肿大
③血清TT3、FT3、TT4、FT4增高，TSH减低
Ⅱ.GD的诊断
①甲亢诊断成立
②甲状腺弥漫性肿大
③眼球突出和其他浸润性眼症
④胫前粘液性水肿
⑤TRAb、TSAb阳性
⑥TGAb、TPOAb阳性。
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鉴 别 诊 断
亚急性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
多结节性毒性甲状腺肿、
甲状腺腺瘤及肿瘤（恶性）
其他
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治 疗
抑制甲状腺激素合成
阻断甲状腺激素释放
清除释放的甲状腺激素
拮抗甲状腺激素的作⽤
减少⾼高活性甲状腺激素的转化
增强机体的应激与抗病能⼒
TH
下丘脑 TRH
（促甲状腺激素释放激素）- +↓ 垂体 TSH
（促甲状腺激素）- +↓ 甲状腺 + ↓
TH
（甲状腺激素）
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防 治
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避免精神诱因
生活规律
注意劳逸结合
控制碘盐的摄入
加强体育锻炼
增强体质
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糖 尿 病
Ⅱ
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%
为世界糖尿病第一大国
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糖尿病的种类
中国糖尿病与糖调节异常的流⾏特征
糖尿病发生的原因
糖尿病患病率飙升的原因
糖尿病的危害
糖尿病诊断与筛查
糖尿病防治现状与展望
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糖 尿 病 的 种 类
1型糖尿病
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病
妊娠糖尿病
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病 因 和 发 病 机 制
1型糖尿病
2型糖尿病
（IR）和β细胞功能缺陷
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慢 性 并 发 症
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感 染
化脓性细菌感染
肺结核
真菌感染
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（OGTT）
(GHbA1)测定
、C肽测定
实 验 室 检 查
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诊 断
糖尿病的诊断步骤
确诊糖尿病
明确糖尿病类型
了解糖尿病严重程度
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治 疗
原则：
早期治疗、长期治疗、