文档介绍：胃食管结合部癌的研究工作汇报何庆泗曲辉山东大学齐鲁医院定义?食管胃交界( esophagogastric junction , EGJ )是指食管远端和胃近端贲门交界处一段非常短的解剖学区域定义? EGJ 的具体定义仍有争议, 日本学者认为 EGJ 是食管下端纵行栅栏状样血管末梢,而欧美学者则认为是胃黏膜皱襞的近侧缘?食管胃结合部腺癌( adenocarcinoma of esophagogastric junction , AEG )就是指横跨 EGJ 区域的腺癌性病变流行病学?近 30 年来,全球范围内胃癌的发病率有所下降,但是 AEG 的发病率却呈上升趋势?作为胃癌高发的东亚地区,日本癌症监测研究组统计结果显示, AEG 在所有胃腺癌中所占比例从 1960 年初的 % 增加到 2000 年的 10% ?四川大学华西医院单中心的统计显示, 20 年来 AEG 在所有胃腺癌中所占比例从 20 世纪 90 年代初的 % 增加到目前 % 临床分型?目前国际上广泛采用的是 Siewert 分型,该分型由德国学者 Joerg Ruediger Siewert 在 1987 年提出,主要包括肿瘤中心位于 EGJ 上下 5cm 范围内的腺癌,共分为 3 型(I、 II、 III型) ?东亚地区,由于 AEG 绝大多数都为 Siewert II 、 III型,因此,手术往往由腹部外科或胃肠外科医师来实施临床分型? Siewert 分型图示手术治疗原则 1. 淋巴结转移特点和清扫范围?目前共识: 应该根据不同分型 AEG 的淋巴结转移特点来实施区域淋巴结清扫手术治疗原则 AEG 淋巴结清扫应该遵循如下原则: (1) Siewert I 型可参照中下段食管癌的淋巴结清扫,包括纵隔和腹腔淋巴结,腹部的清扫范围则应该包括贲门周围、胃小弯和胃左动脉周围的淋巴结(2) Siewert II 和 III 型应严格按照胃癌根治术淋巴结清扫原则行腹部淋巴结清扫目前争议问题(1)全胃或近端胃术后食管反流的问题(2)术后辅助化疗如何选择的问题热议 1 –术后食管反流?针对术后食管反流的临床实践尚存在问题: ?诊断方面:循证医学的缺失,即缺乏客观的指标, ?忽略了食管 pH的监测。?治疗方面:临床经验的盲从性,均给予针对酸反流的治疗方案。?但临床效果不理想。本研究应用较客观的方法监测食管 pH变化, 探究食管胃结合部腺癌术后食管反流的酸碱暴露特点, 为术式的选择上提供一定的参考