文档介绍：重症监护室 CRRT 应用主讲人:祁丽丽 岳阳医院 ICU CRRT 概念?连续肾脏替代疗法( continuous renal replacement theraphy ),采用每天 24 小时或接近 24 小时的一种长时间,连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。?近年来,随着新的 CRRT 理念的形成, CRRT 已从单纯的肾脏替代治疗发展为多器官功能的支持,从而提出以持续性血液净化( continuous blood purification, CBP) 的命名更为合适。?常见临床应用: 肾脏替代治疗、血液灌流、免疫吸附、内***吸附和血浆置换等。 岳阳医院 ICU CRRT 特点? CRRT 是连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式?其特点: ?1、血流动力学稳定?2、溶质清除率高?3、清除炎性介质?4、提供充分的营养支持 岳阳医院 ICU CRRT 不足?与血液透析( IHD )相比: ?1、需要连续抗凝; ?2、间断性治疗会降低疗效; ?3、滤过可能丢失有益物质,如抗炎性介质; ?4、采用乳酸盐替换液对肝功能衰竭患者不利; ?5、能清除分子量小或蛋白结合率低的药物,故其剂量需要调整,难以建立每种药物的应用指南; ?6、费用较高; ?7、可以出现血液净化常见的一些并发症,如低血压、过敏、空气栓塞等 CRRT 原理 岳阳医院 ICU 岳阳医院 ICU 弥散?溶质移动 - 从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域 岳阳医院 ICU 对流?溶质隨水流移动,“溶剂拖移”,与超滤连在一起血液透析 hemodialysis ( HD ) 血液透析是利用弥散作用,将患者血液通过半透膜与含一定成分的透析液相接触,两侧可透过半透膜的分子(如水、电解质和中分子物质)做跨膜移动,达到动态平衡,使血液中的代谢产物通过半透膜弥散到透析液中,而透析液中的物质弥散到血液中,从而清除体内的有害物质(主要是中小分子物质),补充体内所需物质的治疗过程。血液滤过 hemofiltration ( HF ) 血液滤过是模拟正常肾小球的滤过作用原理,以对流方式清除水与溶质,血液通过滤过器时,大部分体内水份、电解质、中大分子物质通过膜被去除,然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分(称置换液),从而达到排除体内废物和过多水分的作用。