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文档介绍：妊娠合并糖尿病
妊娠合并糖尿病包括
糖尿病合并妊娠
妊娠期糖尿病 (gestational diabetes mellitus)
妊娠合并糖尿病
妊娠合并糖尿病包括
糖尿病合并妊娠
妊娠期糖尿病 (gestational diabetes mellitus)
妊娠期血糖代谢特点
早中期血糖降低，以空腹血糖降低为主，原因1、胎儿从母体摄取葡萄糖，2、肾小球滤过增加，肾小管吸收减少，3、雌孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
中晚期体内抗胰岛素样物质增加，胰岛负担加重，部份产妇出现糖尿病，或糖尿病显性化及加重。
糖尿病对妊娠的影响
高血糖可使胚胎发育异常、流产、早产、胎儿死亡的风险增加。
妊娠期高血压疾病增加。
抵抗力下降易合并感染。
羊水过多。
巨大儿(macrosomia)发生率增加。
易发生***症酸中毒。
发生***症酸中毒的常见诱因
GDM未及时诊断导致血糖过高；
随孕周变化胰岛素未及时调整；
使用皮质激素或B受体兴奋剂时未调整胰岛素；
合并感染时胰岛素未及时调整用量。
对胎儿的影响
巨大儿增加。
胎儿生长受限发生率增加。
早产发生率增加，流产、死胎、死产发生率增加。
先天性畸形(congenital malformation)率增加。%风险增加。
胎儿窘迫和胎死宫内。
对新生儿的影响
呼吸窘迫综合征发生率增加。
新生儿低血糖。
高胆红素血症，低钙等。
多脏器发育不成熟。
糖尿病合并妊娠的诊断标准
空腹血糖≥
糖化血红蛋白≥%
伴有典型的高血糖及高血糖危象症状，同时任意血糖≥
没有症状的任意血糖≥，需次日复查上述1）或2）方可确诊，不建议做OGTT。
孕前诊断糖尿病的。
OGTT诊断标准
第五届国际糖尿病专题会议于09年3月在意大利召开推荐(75g葡萄糖粉) ~~