文档介绍：肾损伤诊治临床医学论文(共 1820 字) 1 资料与方法 一般资料本文选取院 2008 年6 月~ 2011 年6 月收治的 48 例肾损伤患者,其中 45 例男性患者、 3 例女性患者,年龄为 18~62 岁,平均年龄为 39 岁。发生部位: 1 例双肾损伤, 21 例右肾损伤, 26 例左肾损伤。肾损伤类型: 6 例肾粉碎伤, 9例肾裂伤, 33 例肾挫伤。在本组患者中有 10 例患者并发其他器官损伤。导致患者发生肾损伤的主要原因有车祸、踢伤、坠落伤、煤矿顶板塌方。本组患者均有血尿出现, 其中有 32 例患者肉眼可见血尿,另外 16 例患者在镜下可见血尿。有 45 例患者出现患侧腰腹部疼痛, 10 例合并其他器官损伤的患者中有 8 例患者为腹腔损伤。有 10 例患者出现休克症状, 9 例患者有腹膜刺激症状。 检查及治疗方法在本组资料中有 7 例患者采用静脉肾盂造影(IVU) 检查,其中有 4 例患者未见异常,有 3 例患者出现造影剂外溢, 1例患者出现延迟显影, 1 例患者外伤不显影。对所有病例均行 B 超检查,有 36 例患者伤情明确显示,其中 21 例有轻度肾损伤, 15 例有重度损伤。另外根据患者病史和血尿诊断对伤肾未见异常的 12 例患者确诊为轻度肾挫伤。对 34 例患者行 CT 检查, 均显示肾损伤, 其中有 6 例患者肾粉碎伤,9 例患者肾裂伤, 19 例患者被摸下血肿,对9 例怀疑有腹腔内脏器损伤的患者行腹膜穿刺。治疗方法:在本组患者中有 34例患者行保守治疗, 14 例患者行手术治疗,其中有 10 例患者行肾切除术, 3 例患者行肾修补术, 1 例患者行肾部分切除术。在本组有并发伤的患者均给予相应的手术或其他治疗。 2 结果经治疗,本组患者有 47 例治愈,治愈率为 98% ,发生死亡的1 例患者是由于其并发多脏器损伤以及顽固性休克患者。 3 讨论肾损伤主要分位闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤大多数是由于直接暴力和间接暴力所导致的, 受伤部位一般是在腰腹部, 按病理类型可将其分为:①轻度肾损伤: 皮质浅表裂伤或肾实质损伤。②重度肾损伤: 横断碎裂或肾实质深度裂伤。③输尿管肾盂连接部位损伤。④肾蒂损伤: 部分或全部肾蒂或肾段血管断裂,或动脉内膜断裂血栓。患者的临床表现由于其损伤病理类型的不同也会呈现不同。依靠影像学检查以及临床患者体征均可将闭合性损伤检查出来。若患者是怀疑为肾损伤, 则可通过 CT、肾动脉造影、 IVU 、B 超等影像学检查对患者肾损伤的程度进行确诊。由于 B 超具有无创伤、快捷的优点,故能够对大部分外伤患者的病症做筛选诊断。对本组 48 例患者均行 B 超检查,阳性率为 75% 。B 超检查能够较理想的对患者的腹膜后病变以及肾损伤形态进行观察, 能够从不同断面的对微细变化进行动态观察, 特别是在重度肾损伤中, 能够非常可靠、快捷、方便的对肾损伤进行分型, 因此值得在临床中推广使用。 CT 对于肾损伤的分类诊断较为准确, 能够将腹部脏器受伤情况及肾周血肿范围进行清晰显示。在本组资料中