文档介绍：尿失禁病人的护理夜大11
本章主要内容
尿失禁的定义
尿失禁的种类
尿失禁病人的评估
各种常见尿失禁病人的治疗和护理
第一节主要内容
尿失禁的定义
尿失禁的种类
尿失禁病人的评估
急迫性尿失禁病人的治疗和护理
羞涩和恐惧：否认
可能出现无望、无助、愤怒等
尿失禁的影响
皮肤损伤
尿道感染
日常生活的影响
影响体力工作的能力
影响社交生活
影响家庭生活
影响人际关系
影响个人情绪
急迫性尿失禁病人的治疗和护理
急迫性尿失禁
定义：是指伴随着强烈尿意的同时而发生的尿失禁。由于膀胱肌肉(逼尿肌)过分活跃或大脑不能有效地压抑膀胱收缩和尿道括约肌的合作失调引致的尿失禁。
急迫性尿失禁
当患者一有便意时，要即时如厕，否则遗尿
急迫性尿失禁
症 状
小便频密
夜尿
急切（Urgency）:突然及急切地需要排尿
小便失禁
原 因
自发性：不明原因
原 因
膀胱病变（发炎，膀胱石，肿瘤）
原 因
神经性（中风，脊椎受损，多发性硬化症）
手术后（骨盆，膀胱）
尿道不穩定<br****惯性（心理）
膀胱适应性低
急迫性尿失禁（Urge incontinence）
感觉性急迫性尿失禁（Sensory urgency）
运动性急迫性尿失禁（Motor urgency）
感觉性急迫性尿失禁 （Sensory urgency）
是在大脑皮质中枢不能完全抑制因尿路感染、尿道闭塞等原因强烈刺激膀胱而产生的尿意的情况下膀胱收缩而发生的尿失禁，因此在中枢神经系统正常的情况下也会发生。多因膀胱炎、前列腺肥大症等疾患而引起。
感觉性急迫性尿失禁 （Sensory urgency）
恒常性有尿意
排尿后会感到舒畅
尿量少但已有強烈尿意
运动性急迫性尿失禁
是大脑皮质排尿中枢抑制桥脑排尿中枢的通路受到阻碍，使膀胱发生无抑制的收缩，从而使膀胱内压急剧上升而发生的尿失禁。此类尿失禁也可称为不稳定膀胱逼尿肌反射亢进、过度活动膀胱等。多因动脉硬化症、脑肿瘤、脑梗死、多发性硬化症等脑内器质性病变而引起。
运动性急迫性尿失禁
逼尿肌反射过強 Detrusor hyper reflexia
神经性原因
逼尿肌不稳定 Detrusor instability
非神经性原因
逼尿肌不稳定与收缩力不足 （Detrusor hypersensitive with impaired contractility）（DHIC）
最常见老年人
治疗方法和护理指导
找出真正的原因:评估和尿动力学检查
膀胱训练
药物治疗
间歇性导尿
手术
针灸
辅助用品
膀胱训练
膀胱本身是一个中空，肌肉状的储水球，它可储存大约200至500毫升的容量，小便由肾脏排出经输尿管慢慢储满膀胱，当膀胱储满要上厕所时，骨盆底肌肉便放松，膀胱肌肉收缩而将尿排出身体外。
膀胱训练
膀胱训练的目的是改善膀胱容量和排尿功能，由于一般失禁病人害怕漏尿情况发生，当他们有些少便意便会去厕所，久而久之，膀胱容量会变得细小，正常膀胱容量约为400至500毫升，当失禁病人****惯地频频小便，他们的膀胱容量会渐渐减少，甚至每次小便只有50至100毫升不等，因此，他们便需要频频去排尿。改善对膀胱的控制能力及增加膀胱容量，可进行膀胱训练（包括膀胱再训练和如厕训练）。
膀胱再训练(Bladder Retraining)
目的是逐渐延长病者两次排尿的间隔时间。适合有动机、神智清醒、生理正常患者。每次如厕前要学****控制膀胱，如当病者感觉到尿急时，可让他站立不动、收缩骨盆底肌肉，直至紧迫感消失才放松，逐渐增加推迟时间1-15分钟，甚至1至2小时，达到渐进式增加膀胱容量，从而逐渐减少如厕次数，使患者每日排尿情况不断得到改善。
如厕训练(Toilet Regimens)
定时排尿(Timed Voiding)<br****惯性训练(Habit Retraining)
提醒排尿（Prompter Voiding）
定时排尿(Timed Voiding)
严格按照制定的时间排尿，不允许中途改变。当失禁病人的知觉能力较差时，定时如厕训练是最初步的训练，目的是令病人减少失禁次数，一般训练为每隔3至4小时给病人如厕一次，通常会安排在餐后和睡前。<br****惯性训练(Habit Retraining)
依照病者的排尿模式鼓励他按照制定的时间排尿，但如果中途实在忍受不了允许他排尿。
提醒排尿（Prompter Voiding）
对于因精神或活动受限导致的功能性尿失禁非常有效。要提醒病人有尿意时要如厕，在编订的时