文档介绍：心律失常(2)
正常人心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序激动心房和心室。当心脏节律起源的位置、频率及规律性的改变和/或冲动在传导系统内传导速度、方式、和顺序发生改变，称为心律失常。椐此，可将心律失常分为二大类：激动起源异常supraventricular tachycardia
包括房性和交界性心动过速
心电图特点：
（1）突发突停，心率在160－250次/分，节律快而规则。
（2）QRS波形态一般正常。
（3）不易发现P波。
室性心动过速ventricular tachycardia
心电图特点：
－200次/分，节律可稍不齐。
，时间＞。
，P波频率慢于QRS波频率，PR无固定关系。
。
非阵发性心动过速
nonparoxysmal tachycardia
可发生在心房，交界区，心室，又称为加速性自主心律。
心电图表现为频率比逸搏心律快，比阵发性心动过速慢，房性和交界性频率为70-130次/分，室性频率为60-100次/分。
扭转型室性心动过速
torsade de points
此类心动过速是一种严重的室性心律失常，发作时一系列宽大的QRS波以每3－10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向，每次发作持续数秒到数十秒自行终止。极易复发或转为心室颤动。
扑动与颤动
心房扑动 atrial flutter AF
心电图特点：
，代之是大的连续的锯齿状F波，在I、II、aVF清楚。
，间隔规则，无等电位线。
－350次/分。如比值固定2:1，4:1等传导，R－R间期相等，如传导比值不固定，R－R间期也不固定。
心房纤颤 atrial fibrillation Af
心电图特点：
，V1比较清楚。
－600次/分。
－R间期绝对不等。
心室扑动 ventricular fiutter
心电图特点：
无正常的QRS-T波群，代之连续快速的相对规则的大振幅波动，频率200－250次/分。
心室颤动 ventricular fibrillation
心电图特点：
QRS-T波群完全消失，出现大小不等极不均匀的低小波，频率200－500次/分。
传导异常
心脏的传导阻滞，可以是传导系统的器质性病变引起，也可以是迷走神经张力增高引起。
心脏传导阻滞按发生部位分为：
窦房传导阻滞
房内传导阻滞
房室传导阻滞
室内传导阻滞
按阻滞的程度可分为：
Ⅰ度：传导延缓。
Ⅱ度：部分激动传导中断。
Ⅲ度：传导完全中断。
房室传导阻滞atrioventricular block AVB
一度房室传导阻滞：
心电图特点：
－R间期延长＞（老年人可＞）。
－R间期有变化，在心率无明显变化时如两者之差＞，也可以断定一度AVB。
二度房室传导阻滞：
心电图表现：
主要表现P波后QRS波有漏搏现象，可分为两种类型：
II度I型AVB（莫氏I型）
表现为P波规律出现，P－R间期逐渐延长，R－R间期逐渐缩短，直到一个P波后脱漏一个QRS波，出现一个长R－R间期，以后又周而复始出现称为文氏现象。通常为3:2，4:3传导。一般此种现象阻滞的位置较高，也可能是功能性的，预后较好。
二度II型AVB（莫氏II型）
P－R间期恒定可正常或延长，部分P波后无QRS波，一般认为3:1以上传导为高度AVB，多属器位性病变预后差。
三度房室传导阻滞：
心电图表现：
－P间期相等。
－R间期相等，P与QRS波无关。
。
，心率在40－60次/分，如QRS波室大畸形，心率在20－40次/分。
束支和分支阻滞
右束支阻滞right bundle branch block
RBBB
心电图表现：
≥
`型的M形波，I、II、aVL、aVF、