心肌梗塞护理.ppt

文档介绍：心肌梗塞护理
急性心肌梗死（曾称为心肌梗塞）
定义
急性心肌梗死（AMI）：是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧的减少或中断，使相应的心肌发生严重、持续的急性缺血而导致的心肌坏死，属冠心病的严重类型。
心肌梗塞护理
急性心肌梗死（曾称为心肌梗塞）
定义
急性心肌梗死（AMI）：是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧的减少或中断，使相应的心肌发生严重、持续的急性缺血而导致的心肌坏死，属冠心病的严重类型。
发病机理
：
1）不稳定粥样斑块破溃，出血和血栓形成
2）斑块内或其下出血
3）冠脉持续痉挛
:
交感神经兴奋、饱餐后、血脂和血粘稠度升高、重体力劳动，用力大便、休克、脱水、出血等。
病理演变
心肌病变
冠脉闭塞后：20~30分钟少数坏死
1~2小时绝大部分呈凝固性坏死
肌溶解——肉芽形成
Q波心肌梗死：常见
心室破裂或室壁瘤形成
陈旧性或愈合性心肌梗死：坏死组织在6~8周形成瘢痕愈合
临床表现
先兆症状：病人在起病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
典型症状：疼痛：为最早出现的最突出症状。
全身症状：疼痛后24~48小时可出现发热，体温升至38°C左右，可持续3~7天。伴心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。
胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹痛和肠胀气。
心律失常：以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。
低血压和休克：疼痛中常见血压下降不一定是休克，而是低血压。
心力衰竭：主要为急性左心衰竭。
及时诊断
心肌损伤标记物显著增高（ＣＫ－ＭＢ、ＴｎＴ／Ｉ）
并且具有下述一项即可诊断：
１）新出现的病理性Ｑ波
２）ST-T动态改变
3）典型胸痛症状
4）心脏冠脉介入治疗后
特征性改变及动态演变过程
并发症





：一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。
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