文档介绍：急性呼吸衰竭护理查房
定义
诊断标准
病因
临床表现
治疗
指原肺呼吸功能正常，因多种突发因素，如脑炎、电击或中毒等直接或间接抑制呼吸，或神经-肌肉疾患，如脊髓灰质炎、重症肌无力等，均可影响通气不足，乃致呼吸停止，产生缺氧和二氧急性呼吸衰竭护理查房
定义
诊断标准
病因
临床表现
治疗
指原肺呼吸功能正常，因多种突发因素，如脑炎、电击或中毒等直接或间接抑制呼吸，或神经-肌肉疾患，如脊髓灰质炎、重症肌无力等，均可影响通气不足，乃致呼吸停止，产生缺氧和二氧化碳潴留的急性呼吸衰竭[1]
[1][J].首都医药,2019,10(18):45-46
定义
①急性呼吸困难的存在
②呼吸室内空气时，PaO2＜50mmHg
③PaCO2＞50mmHg
④动脉血pH降低，有明显的呼吸性酸中毒
[2]俞森洋. 急性呼吸衰竭的诊断和治疗[J]. 解放军保健医学杂志,2019,01:3-6.
诊断标准[2]
任何两条
急性低氧性呼吸衰竭即I型呼吸衰竭主要是氧合障碍
病因
① 肺实质性病变：各种类型的肺炎包括细菌、病毒、真菌等引起的肺炎，误吸胃内容物入肺、淹溺等
②肺水肿：a心源性肺水肿：各种严重心脏病心力衰竭；b非心源性肺水肿：最为常见的是急性呼吸窘迫综合征
③肺血管疾患：急性肺梗死
④胸壁和胸膜疾患：大量胸腔积液、自发性气胸、胸壁外伤、胸部手术损伤等
急性高碳酸性呼吸衰竭即Ⅱ型呼吸衰竭主要是通气障碍
病因
①气道阻塞：呼吸道感染、呼吸道烧伤、异物、喉头水肿
②神经肌肉疾患：由于呼吸中枢调控受损或呼吸肌功能减退造成肺泡通气不足，而引起的Ⅱ型呼吸衰竭
常见
呼吸困难：患者主观感到空气不足，客观表现为呼吸用力，伴有呼吸频率、深度与节律的改变
发绀：缺氧的典型体征，因动脉血还原血红蛋白增加，致耳垂、口唇、口腔黏膜、指甲呈现青紫色的现象
神经精神症状：烦躁不安、扑翼样震颤、谵妄、抽搐、昏迷等
临床表现
循环系统症状：缺氧和CO2潴留均可导致心率增快、血压升高
其他脏器的功能障碍：肝肾功能障碍黄疸、肝功能异常，血尿素氮、肌酐增高，也可能出现上消化道出血等
酸碱失衡和水、电解质紊乱：缺氧而通气过度可发生呼吸性碱中毒。CO2潴留则表现为呼吸性酸中毒。严重缺氧多伴有代谢性酸中毒及电解质紊乱
临床表现
支持性治疗：合理氧疗改善通气，气插和机械通气，营养支持
基础疾病治疗：针对呼吸衰竭病因的治疗，抗感染治疗，解除支气管痉挛促进排痰
并发症的治疗：纠正酸碱失衡和电解质紊 乱，心力衰竭的治疗，上消化道出血的治疗，多脏器衰竭的防治
治疗
07-02
02:00
07-02
23:00
07-04
WBC（10*9/L）
实验室检查
心肌标志物
07-02
02:00
07-02
23:00
肌红蛋白
肌钙蛋白
把正常值写一下， 另外：电解质报告有吗？
实验室检查
血气分析
07-02
02:20
07-02
07:25
07-02
19:09
07-04
06:00
07-04
14:00
PCO2（mmHg）
PO2（mmHg）
81
已拔管
护理诊断---拔管前
气体交换受损 与肺部感染、肺泡通气量不足有关
清理呼吸道无效 与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关
组织灌流量改变 与循环血量不足、微循环障碍等有关
皮肤完整性受损 与烦躁不安，长期卧床有关
1、气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不足有关
护理目标：住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重
护理措施：
、湿度。
。
，持续监测血氧饱和度。
，促进有效排痰
，观察用药后反应。
，及时掌握病人情况。
护理评价：患者疾病未加重，生命体征平稳。
2、清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关
护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出
护理措施：
，妥善固定，每周更换呼吸机管路，密闭式吸痰管
，定时予以翻身、拍背，自外向内，自下而上，按需要吸痰密切观察痰液的性质与量。
：室温18-22℃，湿度50-60%
，化痰，抗感染药物，注意用药反应。
，每日更换牙垫。
护理评价：