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工伤保险培训课件.ppt

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文档介绍

文档介绍:工伤保险培训课件
二、工伤的认定
职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:
(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;
(二)醉酒导致伤亡的;
(三)自残或者***的。
三、出现工伤后的处理
首先,及时进行救工伤保险培训课件
二、工伤的认定
职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:
(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;
(二)醉酒导致伤亡的;
(三)自残或者***的。
三、出现工伤后的处理
首先,及时进行救治,职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。然后转入定点医疗机构。聊城工伤保险定点医疗机构有:聊城市人民医院、聊城市中医医院、鲁西骨科医院和国际和平医院。
三、出现工伤后的处理
24小时快报:单位职工发生工伤后,应第一时间告知综合管理科,需提供的内容包括:事故发生时间、地点、事情经过、受伤部位、在什么医院、什么科、几号病区、受伤职工的姓名、性别、年龄、联系电话等,以便能在24小时之内报到劳动部门。
四、需要提供的材料
提出工伤认定申请应当提交下列材料:
①工伤认定申请表(工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。);
②劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料,即劳动合同文本;
③医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(职业病诊断鉴定书)、门诊病历;
四、需要提供的材料
④证人证言(内容要求:基本情况、签名或盖章、日期、家庭详细住址、联系电话);
⑤证人的身份证复印件;
⑥受伤害职工的身份证复印件;
⑦其他:户口本、交通事故认定书、公安、司法机关、安全监督管理部门等相关证明。
四、需要提供的材料
还需注意以下事项:
1、在门诊治疗的,要求医生使用双联处方。在门诊划价后,一联用于取药,另一联到医院医保科划价盖章。
2、住院治疗的工伤职工首先到医院医保科领取《工伤职工到定点医院就医登记表》,主动向医生要求按工伤保险目录医治。
3、工伤职工住院治疗过程中需要康复治疗的,应填写《康复申请表》,报工伤保险经办机构批准后可进行康复治疗。
4、因医院技术和设备受限制需要转往外地检查治疗的,到医院医保科领取《工伤职工转诊转院审批表》,按医院规定程序审批,经市工伤保险经办机构批准后转院。
四、需要提供的材料
病人痊愈后,办理出院手续时,报销医疗费用需要提供的材料:
门诊治疗的:门诊病历;门诊处方划价并盖医保科(医保中心)章;检查报告单;发票;
住院治疗的:住院病历;住院费用汇总单和日清单;诊断证明;发票;检查报告单。
五、不予报销的范围
①记录不明确的材料费、治疗费;
②与工伤无因果关系的检查费、治疗费和药费;
③超标准住院床位费:二级医院标准20元/天,三级医院标准30元/天;
④住院期间挂床费用;光占床位,没有用药治疗。
⑤符合出院条件拖延出院期间的费用;
五、不予报销的范围
⑥超限额内置材料。材料限额:关节钉2000元/支、可吸收螺钉3000元/支、颈前路螺钉10000元/支、肩锁关节钩板3400元/套、髋钢板6000元/套、骨水泥500元/包、四肢钢板5000元/块、锁骨钢板4000元/块、骨盆钢板3500元/块、跟骨钢板4000元/块、人工骨350元/克、髌骨爪1200元/只、假牙300元/颗。
感谢您的关注