文档介绍：细心整理
2017年4月份教学查房
时 间：2017年04月22日
地 点：急诊内科护士长办公室
主持人：马 丽
主查人：潘冬梅
记录人：李 梅
题 目：心力衰竭的治疗及护理
学****目标： 1. 了解心衰的定义、降，中度三尖瓣反流，轻度肺动脉高压，微量心包积液，左室射血分数29%，左房径55cm，右室75cm11-12心电图示
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窦性心率，CRBBB伴PR延长。04-09尿常规未见异样，血常规：红细胞： ，血红蛋白96g/l，生化：总胆红素：，干脆胆红素：,间接胆红素：、钾：
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，钠：〔137-145〕，***：〔98-107〕，钙：〔-〕，入院后医嘱予下病重，予利尿、扩管、改善心功能等对症处理，予记24尿量2017-04-。下面请大家跟随我一起进展床边护理评估。
潘冬梅〔护师〕：床边查体评估完毕，下面请李梅为此病人
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制定护理准备及护理措施。
李梅〔主管护师〕：大家好，我是11床陆广新的责任护士李梅，依据此病人状况，我提出了6个护理问题，并制定了相应的护理措施。
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P1:舒适的变更：胸闷气喘——及疾病发作有关()
I1:，限制活动量，急性期应确定卧床休息。
，温湿度适合，幸免不良刺激，加强生活护理。
〔4-6L/min〕吸氧，病情紧要者可赐予酒精面罩给氧以增加心肌供氧量
，并视察用药反映，严格限制输液速度
、血压、心律、心率状况
O1:患者主诉胸闷气喘较前好转()
P2：体液过多——及水钠潴留有()
I2:，告知留意事项，并记录24H出入量
，少量多餐，限制液体入量，小于1500ml
4. 宜卧床休息，有助于增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减轻水肿
O2:患者水肿较前减轻()
P3:活动无耐力——及心排血量下降有关()
I3:，告知患者按部就班活动
、胸痛、心悸、头晕、面色苍白等病症时应刚好停顿
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活动
，将所需之物放置易取之处
，
O3：患者诉日常生活根本可自理，活动耐力增加()
P4：有受伤的紧急——及身体虚弱、贫血有关()
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I4：，保持地面干净，
，予双床栏应用，嘱留陪客一 人，勿私自外出
，
，刚好满意病人所需
O4：患者至今未发生跌倒、坠床不良事务()
P5:——洋地黄中毒()
I5:，洋地黄类药物可加强心肌收缩，增加每搏输出量，减慢 心率，而此类药品平安范围窄〔短期负荷量接近中毒量〕，个体差异大，影响因素多，因而要求在用药中谨慎视察用药反响
***浓度
、***碘***、维拉帕米、阿斯匹林等药物合用，可增加中毒时机
，给药前数脉搏，教会患者自数脉搏
O5：患者学会自数脉搏。未发生洋地黄中毒反响()
P6:学问缺乏：缺乏疾病预防、保健学问和心衰的用药学问()
I6:、保健学问及用药方面的学问；
，扩高校问面，做到自身疾病的预防。
，直至满意为止。
，定期门诊随访。
5．患者出院时并赐予详细安康宣教及出院指导。
O6：病人住院期间对自身疾病有了根本了解。()
潘冬梅〔护师〕：关于护理准备和措施，还有没有哪位老师要进展补充的？
于伟伟〔护师〕：我觉得还可以补充一个护理问题
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。
:及患者心理因素有关。〔〕
I: