心理咨询案例记录表.docx

文档介绍：细心整理
心理询问案例记录
询问时间： 年 月 日 询问师： 编号：
姓名
性别
年龄
职业
诞生地
文化程度
民族细心整理
心理询问案例记录
询问时间： 年 月 日 询问师： 编号：
姓名
性别
年龄
职业
诞生地
文化程度
民族
婚姻状况
宗教信仰
收入水平
安康状况
紧急联系人
电话
是否主动求医
单位
住址
求助者主诉
求助者自诉
家属介绍
心理测验结果
既往病史家族史
初步诊断
询问方案 及目标
细心整理
面询印象简录：〔含躯体、心理、行为和社会支持系统的状况〕
询问过程记录
询问效果评价
询问中所运用的心理学方法及技术
询问结果
备注：
细心整理
询问日期： 询问师： 编号：
求助者姓名
询问次数
原有诊断：
已经解决的问题：
本次询问要解决的问题：
询问内容：
询问过程：
备注：
细心整理
电话心理询问记录表
电话询问日期
年 月 日
时间
——
姓名
性别
年龄
文化程度
职业
现状
精神状态
婚姻状态