营养风险筛查评估表.doc

文档介绍：营养风险筛查评估表（NRS-）
一、基本资料
身高（m）
体重（kg）
体重指数（BMI）
白蛋白（g/L）
日期
时间
营养风险筛查评估表（NRS-）
一、基本资料
身高（m）
体重（kg）
体重指数（BMI）
白蛋白（g/L）
日期
时间
评估项目
分数
二、疾病状态
●骨盆骨折或者慢性病病人合并有如下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤
1
●腹部重大手术、脑卒中、重症肺炎、血液系统肿瘤
2
●颅脑损伤、骨髓移植、加护病患（APACHE>10分）
3
小计
三、营养状况指标（单选）
●正常营养状态
0
●3个月内体重减轻>5%或近来1个星期进食量（与需要量相比）减少20%-50%
1
●2个月内体重减轻>5%-（与需要量相比）减少50%-75%
2
●1个月内体重减轻>5%（或3个月内减轻>15%）或BMI<（或血清白蛋白<35g/l）或近来1个星期进食量（与需要量相比）减少70%-100%
3
小计
四、年龄
●年龄≥70岁
1
小计
营养风险筛查总分
责任护士签名
责任护士手工签名
备注：
1、BMI＝体重（kg）/身高（m）2
卧床病人BMI=-×身高（m）2+×上臂围+×小腿围
NR