文档介绍：烧伤急救与创面处理
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烧伤根底
烧伤急救与临床治疗
烧伤创面处理
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一 烧伤根底
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烧伤概念
〔狭义〕指热力 ，包括热液〔水，汤油等〕、蒸气、定中国分度标准。
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轻度 总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。
中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以下 。
重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％之间，或烧伤面积缺乏30％，但有以下情况之一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤涉及喉以下者)。
特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者 ；或已有严重并发症。
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烧伤指数
BI =III烧伤面积＋1/2II烧伤面积
BI =III烧伤面积＋2/3深II烧伤面积＋1/2浅II烧伤面积
30％III
50％II
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吸入性损伤
以往称“呼吸道烧伤〞，是较危重的部位烧伤。
呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸入深达肺泡，引起部分腐蚀和全身中毒。是烧伤救治中的突出难题。
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诊断标准
燃烧现场相对密闭。
面颈和前胸烧伤，特别口、鼻周围深度烧伤者。
鼻毛烧焦，口唇肿胀，口咽部红肿有水泡或粘膜发白者。
刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。
声嘶、吞咽困难或疼痛者。
呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音。
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吸入性损伤临床分度
病变范围 主要症状 主要体征 X线 血气分析
轻度 鼻、口、咽 咽部发干、疼痛 鼻毛烧焦 － －
鼻咽部发红
中度 喉、气管 声嘶、上气道梗阻 气道梗阻 气管狭窄影 ±
喘鸣、干啰音
重度 支气管、肺泡 缺氧、呼吸窘迫 干、湿性啰音 肺水肿 低氧血症
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二 烧伤急救与治疗
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烧伤的临床分期 ——有一定的规律性，伤后不同的时期有不同主导矛盾，呈现出一定的阶段性。
急性体液渗出期 〔休克期〕
感染期
创面修复期
康复期
修复期
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烧伤治疗原那么
，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克。
，应早期 切除，自、异体皮移植覆盖。
，控制感染是防治多内脏功能障碍的关键。
、功能的恢复。
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烧伤的急救
急救原那么：迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场，并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。
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一、 “灭火〞——去除致伤源
〔一〕热力烧伤
尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免热力继续作用使创面加深加大。
用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。
迅速卧倒后，渐渐在地上滚动，压灭火焰。制止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可用手扑打火焰，以免手烧伤。
迅速分开密闭和通风不良现场，防止发生吸入性损伤和窒息。
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用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。
凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速分开现场。
冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进展。
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冷疗方法
将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中 。
水温以伤员能耐受为准，一般为5～20℃ 。
冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停顿后不再有剧痛为止，多需0．5～1小时。
适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。
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〔二〕化学烧伤：
所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。
化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此均应大量