文档介绍：Hainan Med J, Apr. 2022, Vol. 33, No. 7 海南医学2022年4 月第33卷第7期
doi:.1003-635 能敏感性较高的化疗药为蒽环类、甲氨蝶呤、培美曲
免疫组化：P-CK (+)，CK20、HMB-45、CEA、CDX-2、 塞。根据临床经验、文献报道及患者意愿，最后选用
CD34、CD68、CD138均阴性，Ki67 80%，符合回盲部低 全身化疗方案为培美曲塞+吉西他滨+顺铂。
分化癌。患者自述于 1980年曾行小肠肿瘤切除术，具 上述化疗方案4个疗程后复查，患者一般情况好，术
体不详。患者当时诊断考虑为升结肠癌合并肝转移 前贫血状态明显好转。肿瘤指标均降至正常水平，当地
可能。于 2019 年 11 月 07 日在全麻下行右半结肠切除 医院复查腹部CT、MRI (图3A、3B)提示右半结肠处未见
术，术中肝脏、盆腔内未见肿大转移性结节。肿块位 肿瘤复发征象，但可见肝4段小结节、肝右叶边缘梭形结
于肝曲及距回盲部3 cm结肠，各约5 cm×4 cm及4 cm× 节，性质未定，未排除转移瘤可能。3个月后再次复查腹
3 cm 大小，两肿物呈哑铃状(图 2A)，质地硬，肿物未充 部 CT 及 MRI (图 3C、3D)肝脏病灶数目及范围大致同
满肠腔，周围可见数枚肿大淋巴结。切除病变肠段 前，其他检查未见异常。患者共行8次化疗，现一年后随
及肿大淋巴结。术后病理(图 2B、2C)镜下见肿瘤由 访，肝区占位基本同前，患者一般情况好。
通讯作者：林嘉恒，E-mail：******@
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· ·海南医学2022 年4 月第33卷第7期 Hainan Med J, Apr. 2022, Vol. 33, No. 7
图2 手术切除标本、病理HE染色及免疫组化
注：A，手术切除病变肠段及肿大淋巴结；B，HE管状乳头状间皮瘤(×100)；C，WT-1