文档介绍：甲状腺激素和抗甲状腺药物 〔一〕
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概 述
甲状腺主要由甲状腺泡构成，是人体内最大的内分泌腺
组成：两侧叶+峡部 20-25g
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甲状腺分泌合成的激素
-甲状腺素〔T4〕
-0μg
LT4
左甲状腺素片： 50ug
左甲状腺素片： 100ug
甲状腺片：40mg
T3 T4含量不恒定
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：
①机能减退始于胎儿期或出生不久的新生儿者，称呆小病〔又称克汀病〕
②机能减退始于发育前儿童期者，称幼年甲状腺机能减退症，严重时称幼年粘液性水肿；
③机能减退始于***期者，称甲状腺机能减退症，严重者称粘液性水肿。
临床应用
呆小病
粘液性水肿
甲状腺激素替代
需终身服用
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呆小病治疗愈早，疗效愈好。
初生期呆小病的治疗：
T35μg q8h+LT4 25μg/d，
3天后，T35μg q8h+，
6天后， q8h。
在治疗进程中T4逐渐增至每天50μg，而T3逐渐减量至停用。
，首量25μg/d以后每周增加25μg，3～4周后至100μg/d，以后进增缓慢，使血清T4保持9～12μg/dl，如临床疗效不满意，可剂量略加大。
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年龄为9月至2岁的婴幼儿
LT4
初始剂量 -50μg 每日一次 维持剂量 100-150μg/m2体外表积
虽然TSH值有助于理解治疗是否适当，但是，从临床病症改善来理解甲减治疗的情况比测定血清T4更为有效
治疗应持续终身。
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幼年粘液性水肿治疗
幼年粘液性水肿治疗与较大的呆小病患儿一样
LT4
初始剂量 -50μg 每日一次 维持剂量 100-150μg/m2体外表积
我国人的体外表积会根据以下stevenson算式计算：
体外表积(m2)= ×身长(cm)＋×体重(kg)
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***粘液性水肿治疗
LT4：
一般应从小剂量开场〔每2-4周增加25-50μg，直至维持剂量〕
--初始剂量 25-50μg qd
--维持剂量 100-200μg qd
每次剂量调整后一般应在6-8周后检查甲状腺功能以评价剂量是否适当
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立即静注T3，首次40～120μg，以T3静注5～15μg，q6h，至病人清醒改为po
如无针剂，可将T3片剂研细加水鼻饲，q4h或q6h，每次20～30μg。
无T3时可采用T4，首次剂量200～500μg静注，以后静脉注射25μg，q6h或每日口服100μg。
同时：给氧，保证充分的气体交换；保暖，室内气温调节要逐渐递增，以免耗氧骤增对病人不利；肾上腺皮质激素，可每4～6小时给氢化可的松50～100mg，清醒后递减或撤去；积极控制感染；升压药；补给葡萄糖液及复合维生素B，但补液量不能过多，以免诱发心力衰竭
经以上治疗，24小时左右病情有好转，那么一周后可逐渐恢复。如24小时后不能逆转，多数不能挽救。
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2．单纯甲状腺肿
临床应用
又称非毒性甲状腺肿
原因：缺碘、碘过量、致甲状腺肿物质
或先天性缺陷等因素
甲状腺激素生成障碍或需求增加，使甲状腺激素相对缺乏、垂体分泌TSH增多致甲状腺代偿性肿大，但不伴有甲状腺功能异常。
肿大甲状腺组织继而不规那么增生和再生，出现结节那么称结节性甲状腺肿。
单纯性甲状腺肿伴结节
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青春期甲状腺肿大多可自行消退.
对缺碘所致的甲状腺肿,可用补充适量的甲状腺激素制剂,以补充体内甲状腺激素的缺乏,到达缓解甲状腺增生的目的,这种方法适用于各种病因引起的甲状腺肿.
LT4: 75-200μg
疗程一般为3~6个月,停药后假如复发可重复治
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3．其他
LT4:
甲状腺功能亢进的辅助治疗 50-100μg 每日一次
对于患有甲亢的哺乳妇女，必须单独使用抗甲状腺药物进展治疗
预防甲状腺切除术后甲状腺肿复发 75-200μg 每日一次
甲状腺癌症术后 150-300μg 每日一次 减少复发
甲状腺抑制试验 200μg 每日一次鉴别诊断。
摄碘率下降50%以上为单纯性甲状腺肿，摄碘率下降小于50%为甲亢
临床应用
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给药说明：
，空腹将一日剂量一次性用适当液体(例如半杯水)送服。