文档介绍：医学影像学重点
医学影像学
第一章 影像学诊断和总论
1、医学影像学:是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。
2、X线成像：匀的致密影；不同肺叶或肺段受累时病变形态不一，累及肺段表现为片状或三角形致密影，累及整个肺叶则以叶间裂为界的大片状致密影；实变影中常可见透亮支气管影，即“空气支气管征”
（3）消散期：实变区密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影；炎症最终可完全吸收，或仅残留少量索条状影，偶可机化演变为机化性肺炎
肺结核
分类 1）原发型肺结核（I型）包括原发综合征和胸内淋巴结结核
2）血行播散型肺结核（II型）包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺
结核。
3）继发性肺结核（III型）系肺结核中的一个主要类型，包括浸润性肺结核与纤维空洞型肺结核等
4）结核性胸膜炎（IV型）临床上需排除其他原因引起的胸膜炎。包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸
5）其他肺外结核（V型）其他肺外结核按部位及脏器命名。
影像学表现
1）原发性肺结核
X 线：原发综合症典型成“哑铃状”表现，包括，①原发浸润灶 ②淋巴管炎 ③肺门、纵隔淋巴结增大
CT：在原发性肺结核中，CT较x线平片更易发现肺门与纵隔淋巴结增大，清楚显示其形态、大小、数目、边缘和密度等，由于增大淋巴结的中心常为干酪样坏死，故增强ct时，中心不强化、周边强化，而成环状强化表现。
2）血行播散型肺结核
急性血行传播型肺结核：
x线表现为两肺弥漫分布的粟粒状影，粟粒大小为1mm~3mm，边缘较清晰。典型征象表现为“三均匀”，即分布均匀、大小均匀和密度均
匀。
Ct可更清晰显示粟粒性病灶，尤其对早期性粟粒型肺结核显示优于胸片，有助于早期诊断。
亚急性、慢性血行传播型肺结核：
X线，表现为双肺上中野粟粒状或较粟粒更大的小结节影，其大小不一、密度不等、分布不均；肺尖部及锁骨下病灶可为硬结、钙化及纤维化；而其余病灶呈增殖或渗出性改变。
Ct表现与x线胸片相似，但对病灶细节及重叠部位的病变显示更清晰。
3）继发性肺结核
浸润性肺结核：
x线和ct，其主要征象为
局限性斑片影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。
大叶性干酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊
增殖性病变：“梅花瓣”状或“树芽征”
结核球：圆形椭圆形阴影，周围常见散在的纤维增殖性病灶，称为卫星灶。
结核性空洞
支气管播散病灶病变
肺间质改变
硬结钙化或索条影
纤维空洞性肺结核：X线和ct
纤维空洞。
空洞周围改变
肺叶变形：呈“垂柳状”
代偿性肺气肿
胸膜肥厚及黏连
纵隔向患侧移位。
4）结核性胸膜炎。
X线和ct为不同程度的胸腔积液表现；慢性者可见胸膜广泛或局限性增厚，有时伴胸膜钙化。对叶间、肺底或包裹性积液，CT更利于显示和诊断。
：中央型，周围型，弥漫型。
第五章 循环系统
法洛四联症：是最常见的发甘型先天性心脏病，在小儿先天性心脏病中居第4位。基本畸形包括：肺动脉瓣、肺动脉或瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚。
消化系统
，由上至下依次为主动脉弓、左主支气管、左心房压迹。
：直接征象：典型的肝硬化表现为肝脏萎缩，表面凹凸不平，回声弥漫性增高呈粗颗粒样，可见肝内门静脉变细、僵直、迂曲、模糊，门静脉末梢甚至不能显示，提示肝血流量明显减少；间接征象：脾大，腹水、门静脉主干和主支增粗。
：以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称墨菲征阳性。
胆囊结石的超声表现：典型表现为胆囊内一个或者多个形态固定的强回声团、光斑或弧形强回声光带，强回声的后方伴有声影。强回声可随体位的改变而移位。泥沙型结石表现为胆囊后壁处细小的强回声光点带，其后方伴有较宽的声影；结石填满胆囊时，胆囊无回声区消失，胆囊前半部呈弧形强光带，后方伴较宽的声影，若胆囊壁增厚，则出现“胆囊壁弱回声→结石强回声→声影”三联征。
急腹症基本病变表现：
X线平片：
腹腔积气：游离气腹：某种病因导致腹膜腔积气并随体位改变而游动称为游离气腹，立位摄片，气体可上浮至横膈与肝或胃之间，显示为透明的新月形气体影；仰侧卧位水平投照，气体则浮游到远地侧腹壁与腹内脏器外壁之间。