文档介绍:医学哲学问题
今天和大家讨论四个问题:
1、医学是什么?2、医学是怎样的?3、医学应该怎么办?4、医生应该怎么办?
医学是什么?我们知道科学分为两大类:一类叫自然科学,一类叫社会科学。所含的意义是不同的。自然科学是是比比皆是啊。所以你可以看,这不是科学的尝试,是落后,从哲学上都说不过去。知识有限,误诊难免。
杨乐是一个数学家,他说一个人可以强过10个人,或者是100个人,但是不可能跨越几十年、几百年。因此在我们治疗中就不要以为什么病我们都会治好,我们更多的是帮助病人减轻痛苦,从情感上给他以关怀。治疗并不总意味着治愈某种疾病,有时候意味着体恤、减轻痛苦。医生的注意力要集中到患病的人的体验上,而不仅仅集中到疾病的过程本身。
奥地利哲学家维特根斯坦的关于鸭子与兔子的著名图解就说明,仅仅是因为我们看问题的角度不同,可能会得出一个完全相反的结果来。“人的感知有时是不确切的。同样的事物,由于看问题的角度不同,其结果可以大相径庭。
我们在追求真理、探索真理的时候,,实际上受到很多的限制。真理实际上就是关于什么是“真”的一种共识?就是大家都认为是这样的。关于什么是真的共识?不过是一种社会和历史的状态,而并非是科学和客观的准确性。这是美国哲学家罗蒂说的。
2004年4月《英国医学杂志》登过一篇文章,说有些病没有必要采取什么方法治疗,没有确凿的证据说明有什么方法有效,也许不治疗比用什么方法去治疗更好,也许最好的方法就是不去治疗。我们有些“病”,或者有些“症状”可能是常态的,生理性的、应激性的、反应性的、保护性的……尤其是某些精神心理相关行为。比如说***是什么?癫狂是什么?我们可以认为这些人有些怪异,但他们都是伟大的人,比如说凯撒、达·芬奇、安徒生、海明威、马克·吐温,托尔斯泰、普希金、拜伦、凡高、陈景润等等……
还有一个很典型的例子,就是1949年医学诺贝尔获得者莫理茨,他提出来前额叶脑白质切除术治疗躁狂症精神病,1942年-1952年,美国有万余名患者接受手术后,出现严重并发症。妇产科有两个突出“事件”,发生在60年代,运用EE(乙烯雌酚)对一些患有相关妇科病的患者进行治疗,结果这些母亲生的女孩子到了16、17岁的时候,有相当多数得了***腺病,后来又发展为透明细胞癌。而使用了“反应停”(沙里度***)的妇科患者,结果生了短肢畸形(海豹胎)。就是我们对医学的认识,在当时认为没有问题,后来发现有问题,而且有很大的害处。
现在医学有了很大的发展,我们已经把人类的基因图构置出来了,我们现在有HPV疫苗预防宫颈癌,保护率达到70%。也研制了很多有效的药物,但是作为一个医生、作为一个医学,你最好宁愿怀疑,切勿允诺。
最近一些年我们引入循证医学的概念,凭几个人的经验是不可以解决问题的。有人甚至说,“很多很多聪明的医生在治疗痛苦的病人,也有很多很多聪明的医生治愈了没有病的病人”。我们更提倡多中心、大组对照的前瞻性研究和荟萃分析。
我们要珍视自然的每一种状态,是尊重科学,是客观地看待科学。科学不是万能的。认识无限,而我们认知的程度和探索的范围总是十分有限。
《昆虫记》的作者法布尔说“不管我们的照明灯烛把光线投射多远,照明圈外依然死死围挡着黑暗。我们的四周都是未知事物的深渊