文档介绍：五、与肥胖病发病有关的营养因素
妊娠期营养因素
人工喂养及其辅食添加
过食、人工喂养、过早添加固体食物的喂养模式均是引起肥胖病的高危因素。
偏食、多食、饮食结构不良
能量密度较高食物
进食注意力与进食速度：
2022/、消除危害健康行为等行为改变的过程，是目标。
例：健康方面的信念如“我确信吸烟是有害的”、“只要下决心戒烟肯定是可以实现的”，这种信念会影响他们采纳戒烟的行为。如坚持错误的信念就不会改变其错误的行为。态度通常以好与坏、积极与消极加以评价。
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认识肥胖的不良后果及其营养调节的意义。患者有了正确的认识，才有可能改变饮食行为。如果减肥者自觉自制，其效果就会很好。
如与有同一志愿营养控制的肥胖者共同进食，则可以增加减肥的效果。
因此实行肥胖的营养治疗时尚要注意患者心理的调节，尤其在营养调节的初期应给予患者足够的关心和鼓励。
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行为调整：
①感到焦虑时，应避免采用进食来缓解；
②避免边看电视边吃零食；
③进食时充分咀嚼，避免进食速度过快；
④规律饮食，不暴饮暴食，避免吃饭过饱；
⑤避免经常喝酒或经常在饭店进餐；
⑥晚餐要少，避免睡前加餐或晚餐吃的非常好之后又很少活动；
⑦多吃蔬菜，少吃荤菜；
⑧避免偏食、挑食，改掉喜吃甜食、零食、临睡前吃点心、饭后立即睡等****惯；
⑨因咖啡、浓茶能刺激胃液分泌，增加食欲，因此需禁咖啡、浓茶。
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其他
①饮食变化应循序渐进，避免急于求成。
若减肥饮食与平常差别过大，如以配方流食来代替一日三餐，营养虽已保证，但口腹之欲得不到基本满足，就难以长期坚持，一旦恢复日常饮食必定反弹；
②避免进水过少。
虽然减少水的摄入可以增强饮食控制，但由于长时间水分不足不但会导致身体脱水，而且还会引起体内电解质代谢紊乱而危及健康，因此也应适当；
③注意食物体积大小。
肥胖者常常喜欢进食大块食物如鸡块、大块肉等，因此应尽量减少体积较大食物的进食，但若食物体积过小，胃得不到饱感信号，终日有饥饿感，最终也将导致减肥失败。
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减肥没有失败，只有放弃。
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药物疗法
食物(能量)摄入抑制剂：抑制食欲、增加饱腹感；胃肠道脂肪吸收抑制剂；通过外周组织产热而增加能耗的物质；刺激脂肪代谢，减少甘油三酯合成的物质
非药物疗法
针刺疗法、耳穴贴压法、艾灸疗法、指针减肥法、推拿按摩法
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病人营养
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一、病人营养状况评价
、膳食史
膳食评价
体格检查
症状与体征
人体测量 身高，体重，体脂
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血浆蛋白 白蛋白，前白蛋白
肌酐-身高指数，血清氨基酸比值
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二、肠内外营养
（一）肠内营养
口服，管饲
意义：
改善门脉循环系统
维持胃肠道和肝脏的正常生理功能
选择
常用：鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空场管
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适应症
无法经口进食，经口摄食不足，胃肠道疾患，胃肠道外疾患
肠内营养制剂种类
要素膳（化学配方膳） 单体物质为营养素的混合物
非要素膳 以整蛋白为氮源、等渗、口感好。如匀浆膳等
组件膳（不完全膳食） 只一某种或某类营养素为主的膳食
特殊应用膳 针对特殊病人需要而设计的膳食。如无蛋白膳，低蛋白膳，低盐膳等
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（二）肠外营养（静脉营养）
电解质、微量元素、维生素、脂肪、氨基酸、糖。
败血症
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三、经口营养
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医院病人膳食
膳食是病人摄取营养的主要途径。
根据人体的基本营养需要和各种疾病的医疗需要而制订的医院病人膳食，
可分为基本膳食、治疗膳食、特殊治疗膳食、儿科膳食、诊断膳食和配方膳食等。
各种膳食的食谱应按膳食常规要求进行设计和配制。
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一、基本膳食
是医院膳食的基础。一般医院中有50％以上的住院病人采用此类膳食。大多数治疗膳食都是在基本膳食基础上衍化出来的。
包括：普通饭、软饭、半流质、流质
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（一）普通饭
本膳食接近正常人饮食 。每日供应早、午、晚三餐。每餐之间间隔4～6小时。
消化功能正常的内、外、妇产、五官等科病人；咀嚼功能正常、恢复期病人。
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