文档介绍：气胸的护理 武娜 临床护理教研室讲师 临床主治医师
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气胸的定义
空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。
当前
X线检查
X线检查可以显示肺脏萎缩的程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液和纵隔移位等。
典型气胸的X线为肺脏有一弧形外凸的阴影，阴影以内为压缩的肺组织、阴影以外为透亮度增高、无肺纹理的胸腔气体。
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X线检查
大量或张力性气胸：纵隔和心脏移位
肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或分叶状。
小量气胸：气体仅局限于肺尖部
液气胸：液平面
纵隔气肿：纵隔旁透光带
局限性气胸
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X线检查
右肺压缩，肺边缘呈外突弧形的细线条形阴影（气胸线）。线外透亮度增加，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。
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自发性气胸诊断
、临床表现、
胸部X线易于诊断。
，原症状突然加重。
。
。
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1 保守治疗
2 排气治疗
3 化学性胸膜固定术
4 手术治疗
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保守治疗：
◆ 积气量少于20%时，气体可在2～3周内自行吸收，不需抽气，动态监测病情变化
◆ 卧床休息、氧气吸入等
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排气治疗
适应症：适用于呼吸困难明显者，或肺压缩﹥30%以上，尤其是张力性气胸病人
气胸针穿刺抽气法
胸腔闭式引流术
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2、排气减压治疗：
闭合性气胸：每日或隔日抽气一次，每次抽气不超过1L，直至肺大部分复张。
高压性气胸：病情急重，危及生命，必须尽快排气。
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气胸治疗
一、内科保守治疗：
。
。
、镇静、止咳。
。
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气胸治疗
吸氧
因为吸氧提高了胸腔和组织之间气体的气体压力梯度，在促进氧气吸收同时，也促进了胸腔内其它气体的吸收。此外，发生气胸后可伴有通气／灌注比例失调、解剖分流和死腔，而且在施行引流术后通气灌注比例可暂时发生恶化，需30～90min后才改善，更强调吸氧治疗的必要性。通常吸氧量为3L／min
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气胸治疗
二、胸腔减压：
（1）闭合性气胸，肺压缩＜25%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩＞25%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每次600～1000ml为宜。(2)开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。(3)张力性气胸，病情较危急须尽快排气减压，同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。
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闭式引流：插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4~5肋间。
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复发性气胸：
胸膜修补术、药物胸膜粘连。
脓气胸：
积极抗感染、充分引流、手术。
血气胸：
抽气排液、输血、手术结扎出血血管。
纵隔气肿与皮下气肿：
吸氧、胸骨上窝穿刺或切开排气。
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气胸治疗
三、积极治疗原发病和并发症
肺结核 COPD合并气胸 脓气胸
四、胸膜粘连术
反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。
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手术治疗
剖胸或胸腔镜术。
对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗。
胸腔镜适应症包括：持续漏气；复发性气胸；自发性双侧气胸；首次发生气胸，但从事高危职业的患者，如潜水员或飞行员。
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常规处理 [