文档介绍：先天性心脏病儿童的护理
 
 
R473B1672-5085（2013）20-0285-02
【摘要】目的讨论先天性心脏病儿童的护理。方法配合治疗进行护理。结论呼吸困难者给予低流量氧气吸入，心功能Ⅳ级者在进餐前后可给予高流量复出现神志不清；喂养困难、
体重不增、易激惹；肺部反复出现肺炎样体征。因先天性心脏病患儿死亡率较高，所以早期诊断、早期治疗显得十分重要。
，预防或治疗感染。对早产儿和新生儿早期为了促使动脉导管关闭可选用消炎痛药物治疗。对先天性心脏病伴有心力衰竭的患儿，给予洋地黄类药物治疗，必要时给予利尿剂和血管扩张剂，以控制心力衰竭。
，大多需要通过手术或介入治疗得到根治。对于紫绀型先天性心脏病，轻者如法洛四联症可在维持生命体征的情况下择期手术，重者如大血管转位、肺动脉瓣闭锁应尽早手术根治。复杂型先天性心脏病往往需要外科手术矫治。
，通过穿刺股动脉或股静脉将导管及特制器材(球囊导管或金属封堵器)，输送至病变部位进行治疗的一种微创方法。目前能对大部分常见的单纯型先天性心脏病达到根治效果，主要开展的介入治疗有房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、经皮肺动脉瓣球囊扩张术等。
【护理技术】
：观察皮肤青紫程度生后即出现青紫，多为复杂型先天性心脏病，如三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、大动脉转位或法洛三联症等。出生几个月后出现青紫，则多为法洛四联症。如出生多年后逐渐出现青紫，可能是左向右分流型先天性心脏病，如室缺、动脉导管未闭合并肺动脉高压。患儿表现为鼻尖、口唇、指趾端青紫，哭闹或活动后更为明显。因肢体末端长时间处于缺氧状态，手指及脚趾末节变得粗大、颜色变暗，形成杵状指。观察呼吸变化：先天性心
脏病患儿常有气促和呼吸窘迫的表现，吃奶或哭闹、活动后可发生呼吸困难，紫绀型先心病常表现为气促，很少发生呼吸窘迫。观察生长发育：患儿在行走或玩耍时由于脑缺氧常会蹲踞片刻，不爱活动或在活动后易劳累。常因气促、憋气等表现导致喂养困难或拒食、呛咳，或吃奶时常需停顿。患儿易烦躁哭闹、多汗、生长发育减缓或停滞等。观察并发症：先天性心脏病患儿并发心力衰竭时常表现为面色苍白或青紫、呼吸困难、气促、咳嗽、心动过速、肝大、下肢浮肿等。若突然出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降时应考虑为心源性休克。动脉导管未闭的患儿双下肢出现青紫时可能并发了肺动脉高压。青紫型先心病患儿出现呼吸加快、加深、青紫加重、肢体发软时多为突发性缺氧发作的表现，重者可出现突然晕厥、抽搐，甚至死亡。介入治疗后观察：介入术后注意观察穿刺处有无出血或血肿；密切观察双侧足背动脉搏动情况、下肢末端的皮肤颜色及温度，及早发现有无血栓形成；观察体温、心率、心律变化；观察小便颜色，以便及时发现有无机械性溶血。
：环境与休息保持室内空气流通，持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，以防患儿出汗、脱水。保持环境安静，保证休息，适当限制活动量，避免过度劳累和情绪激动，避免过多的刺激，减少哭闹，以免加重心脏负荷。饮食护理给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食，少食多餐，避免过饱。青紫型心脏病患儿需给予足够的水分，以免因多汗