文档介绍：医院感染管理指南
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东城区第二妇幼保健院医院感染管理指南
第一部分：医院感染管理组织机构及人员、部门职责
1、医院感染管理组织机构
2、医院感染管理委员会名单
3、医院感染管理委员会职责
4、医院感染小组生学、消毒灭菌效果进行监督、监测。及时汇总、分析监测结果，发现问题及时制定控制措施，并督导实施。
4、协调各科室间感染管理各项工作。
5、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识培训与考核。
6、参与药事委员会关于抗感染药物应用的管理，重视抗感染药物的合理应用，对抗感染药物的使用提出合理化建议。
7、对购入的消毒药械、一次性医疗、卫生用品、进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督检查。
8、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。
临床科室医院感染管理小组职责
1、负责本科室医院感染管理的各项工作，制定本科室消毒隔离制度，并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理委员会，并积极协助调查。
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3、监督检查本科室抗菌药物使用情况。
4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训学****br/>5、负责本科室医疗废物分类管理，按医院有关规定执行医疗废物处理。
6、监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度，发现问题及时解决。
7、督促检查一次性医疗卫生用品，严禁使用过期消毒剂。
临床医务人员医院感染管理职责
医务人员在医院感染管理中应履行下列职责：
1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
2、掌握抗感染药物临床合理应用的原则，做到合理使用。
3、掌握医院感染诊断标准。
4、发现医院感染病例，及时送病原学检查，查找感染源、感染途径、控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理委员会，并协调调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
5、参加预防、控制医院感染知识的培训。
6、积极配合科室医院感染管理人员进行各种医院感染的常规监测和调查。
7、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
医务科医院感染管理职责
1、协助组织全院各科医师、医技科室人员预防、控制医院感染知识的培训。
2、监督、检查医师和医技人员在诊疗操作中严格执行无菌技术操作规程。3、加强抗菌药物合理使用的管理，对不合理使用者采取严肃处理。
4、监督管理一次性医疗用品的使用，发现问题及时采取干预措施。
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5、发生医院感染流行或爆发趋势时，协助院方成立指挥组和专家组，统筹协调相关科室、部门开展调查与控制的工作，根据需要进行医师人力调配，组织对病人的治疗和善后处理。
6、医务科接到首诊医师报告的疫情后，应立即组织专家进行鉴定，确诊后报院领导，并在规定时间内上报卫生行政部门。
7、协助、监督检查临床医技科室医院感染管理制度的落实。
护理管理部门医院感染管理职责
1、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识培训与考核。
2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作规程，做好消毒隔离与灭菌工作。
3、加强一次性使用医疗用品的管理、消毒药品使用中的管理，严禁重复使用一次性医疗卫生用品和过期消毒药品，发现问题及时与有关部门联系。
4、督促指导护理人员严格执行《医疗废物管理条例》，对医疗废物要分类收集。
5、制定传染性疾病爆发时所需抢救器械、药品、防护等护理用品计划。
6、发生医院感染流行或爆发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
7、负责全院护士医院感染管理制度及消毒隔离制度的落实情况。
总务后勤部门医院感染管理职责
1、负责医院废疗废物的收集、运送及无害化处理工作，严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。
2、负责外环境的消毒和传染病发生或流行等大范围的终末消毒工作。
3、保证各种卫生防护用品的供应充足。
4、负责污水的处理、排放工作，要符合国家“污水排放标准”要求。
5、负责全院的布草洗涤工作，并进行监督管理，达到医院感染管理要求。
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6、负责全院病房、门诊紫外线灯管的更换，确保各科室的空气培养消毒效果。
药剂科医院感染管理职责
1、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。
2、药剂科协助检验科做好定期公布主要致病菌及其耐药情况。
3、定期并及时向临床科室提供抗菌药物信息。
4、督促指导临床医师合理使用抗菌药物，并严格执行各级抗菌药物应用的管理制度和应用原则。
5、协助组织全院医务人