文档介绍：高血压脑出血的护理
一、概述
二、病因
三、分类
四、临床表现
五、诊断
六、治疗
七、护理
神外护理
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3/30/2022
高血压脑出血是老年人多发的 常见病，高血压脑出血的护理
一、概述
二、病因
三、分类
四、临床表现
五、诊断
六、治疗
七、护理
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3/30/2022
高血压脑出血是老年人多发的 常见病，是高血压病中最严重的并发症之一。其发病率与血压升高的程度有关，多发生于50-70岁之间，随着我们生活水平的提高，高血压脑出血也逐渐出现年轻化倾向，所以年青人患高血压者也可并发脑出血。
概 述
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病 因
脑出血患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样化，因此在血压突然升高的情况下，可导致血管破裂，造成脑实质内出血。基底节出血较为常见，出血的血管多为豆纹动脉。
豆纹动脉
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分 类
根据出血部位来分
① 壳核出血
② 脑叶皮层下白质出血
③ 丘脑出血
④ 脑桥出血
⑤ 小脑出血
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将大脑出血分为
① 壳和外囊出血的外侧型     ② 丘脑、丘脑下部和内囊出血的内侧型     ③ 两者皆存在混合型
分 类
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根据病情的急缓程度分类
① 急性型 3天以内    
② 亚急性型 3天－－3周     ③ 慢性型 3周以后
分 类
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脑出血病人情况分级
第一级 无症状或轻度头痛和颈强直
第二级 头痛较重，颈强直，颅神经瘫
第三级 轻度意识障碍，烦躁不安
第四级 浅昏迷，偏瘫，初期去脑强直和植物神经障碍第五级 深昏迷，去大脑强直，病人濒危状态
分 类
注：该分级对医生手术的选择与否和预后的估计很重要
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1：   高血压脑出血常发生在50－70岁，男性略多见，冬春急季发病较多，多有高血压病史，通常在活动或情绪激动时发生，大多数并前无预兆，少数可有头疼 头晕 肢体麻木等症状。重症者发病时突感剧烈头疼，瞬即呕吐，数分钟内可转入意识模糊或昏迷。
临床表现
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2：基底节出血 约占脑出血的70％，壳核出血多见，由于出血累及内囊，并以内囊损害体征为突出表现，故又称内囊区出血。   (1) 壳核出血 表现为对侧偏瘫 同向性偏盲 偏身感觉缺失 失语       (2)丘脑出血  表现突发对侧偏瘫 偏身感觉障碍 甚至偏盲，双眼内凝 双侧瞳孔缩小或大小不等 。   (3)脑叶皮质下白质出血 表现为头痛 呕吐 脑神志混乱 烦躁不安 全身抽搐 等症状。
（4)脑桥出血 病人可出现深昏迷 瞳孔呈针尖样大小 中枢性高热等症状。
（5）小脑出血 发病初期大多意识清楚或又轻度意识障碍，表现眩晕 频繁呕吐 枕部剧烈头痛和平衡障碍。
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高血压脑出血多见于中年以上对高血压控制不甚满意的病人，根据其特征性，既往史和临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。
辅助检查     1  ：CT检查 是临床疑诊脑出血的首选检查。为圆形或卵圆形均匀高密度区。
2 ：脑脊液检查 脑压增高，多呈均匀血性。
3 ：病理反射 出现巴宾斯基征阳性。
诊断及辅助检查
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可分为内科治疗和外科治疗
外科治疗：可根据出血的量多少选择手术
1：手术清除血肿，2:钻孔引流术。3：脑室引流术。主要用于降低增高的颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑血液循环，使受压脑组织及早恢复，术后主要以抗炎，止血，降压等药物持续静脉输液为主。
治 疗
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护 理
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※术前开颅手术常规准备，脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入，但如果病人的血压低、出现休克症状则不能应用甘露醇，要扩容升压抢救休克待血压回升再用甘露醇
术前护理
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★ 急性期勿搬动病人，躁动病人注意约束，防止坠床。
★ 保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎 并发症，做雾化吸入，，必要时行气管切开，做气切护理时一定要按无菌操作原则，要防止向气管内注药时针头滑脱掉入气管内。
术后护理
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