文档介绍：急性缺血性卒中的早期治疗指南
I公众卒中教育
II院前卒中处理
出卒中中心的认证和卒中医疗质量改进过程
?建议认为操作或药物治疗无用/无效，并可能有害？仅依据专家意见、病例研 究或临床经
病例研究，
或临床经验
歧验
写建议采用的语句应当是
推荐
表明
有用/有效/有
血
合理
可能有用/有效/
有益
可能推荐或表明
可以考虑
可能合理
有用性/有效性/
有益性未知/未
明/未确定或未
证实
不推荐
未表明
不应当
无用/无效/无
血
可能有害
有效性的比较性词句推荐A疗法优
先B疗法用
于…；
应当选择A疗
法而不是B疗
法用于♦…
可以推荐A疗法
优先B疗法用
于…；
选才¥ A疗法而不
是B疗法用于…
是合理的
基于B级或C级证据提出的建议并不意味其证据力度弱。本指南中论述的很 多重要临床问
题并未付诸临床试验。即使没有随机试验，仍有非常明确的临床共识，认为某种 检查方法或
治疗方法有用或有效。
*来自临床试验或登记的数据，不同亚人群中的有用性/有效性，如性别、年龄、 糖尿病史、
心肌梗死病史、心衰史、阿司匹林服用史。
?就有效性比较的建议（只是I类和H a建议、A级和B级证据来说，研究如支持 使用比
较动词，应当对评估的疗法或策略进行直接比较。
表2. AHA建议中建议类型和证据水平的定义
建议类型
I类有证据表明和/或普遍共识表明该措施或治疗有用、有效
R类关于该措施或治疗的有用性/有效性存在着证据冲突和/或意见分歧
R a类大多数证据或意见支持该措施或治疗
R b类有用性/有效性未能得到证据或意见的充分证实
田类有证据表明和/或普遍共识表明该措施或治疗无用/无效，而且某些情况下 甚至可能有害
治疗建议
A级证据 资料来自于多个随机临床试验
B级证据 资料来自于单个随机试验或非随机研究
C级证据 专家共识、病例研究、治疗标准
诊断建议
A级证据资料来自于多个采用参考标准进行盲法评价的前瞻性队列研究
B级证据 资料来自于一个单独的A级研究或者一个或多个病例对照研究或者 采用参考标准未进行盲法评价的的研究
C级证据专家共识
Detection发现 识别卒中的症状和体征
Dispatch派遣拨打急救电话，EMS优先派遣
Delivery转运迅速运输，院前通知医院
Door到院立即急诊分诊
Data数据急诊评估，迅速进行实验室和CT检查
Decision决策诊断和决定适合的治疗
Drug用药给予适当的药物和其他干预措施
Dispositon安置及时收入卒中单元、重症监护室或转诊
I公众卒中教育
II院前卒中处理
建议
.为了增加受治患者的人数和医疗质量，建议开展针对医师、医院工作人员与 EMS人员的教育计划（I类，证据水平Bo （与以前的指南相同
.强烈建议患者或市民启用911系统（I类，证据水平Bo 911调度员派遣时要优 先考虑卒中，并尽量能减少转运时间。（与以前的指南相同
.院前医疗服务提供者应当使用院前卒中识别工具，如洛杉矶或辛辛那提院前卒 中量表（I类，证据水平Bo （与以前的指南相同
. EMS人员应当在现场开始卒中的初始管理，如表4所列（I类，证据水平Bo强 烈鼓励建立供EMS人员使用的卒中规程。（与以前的指南相同
.患者应被快速转运到距离最近的经过认证的高级卒中中心或初级卒中中心，如
果没有这样的中心，就转运到能提供指南中所说的急诊卒中医疗的最合适的机构（I
类，证据水平Bo有时需要空运，甚至要绕过某些医院。（对以前的指南有修订
.EMS人员必须通知即将接诊的医院有疑似卒中患者即将到达，以便医院在患
者到达前动员适当的资源（I类，证据水平Bo （对以前的指南有修订
推荐不推荐
通畅和管理气道、呼吸和循环不要降血压，除非病情需要
启动心脏监测
吸氧，保持氧饱和度＞94%建立静脉通道避免给予过量静脉输液
测定血糖并给予相应治疗避免给予非低血糖患者含糖液体
不要经口给药（保持禁食
确定发病时间或最后看起来正常的时间，获得家庭联系
信息,最好是手机号
分诊并快速转运到最近的最合适的卒中医院不要因为院前处理而延误转运
通知医院准备接收卒中患者
出卒中中心的认证和卒中医疗质量改进过程
.初级卒中中心
.高级卒