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工亡赔偿协议书通用范本
甲方:广州市XXX工程有限公司
法定代表人:XXX,职务:经理
工亡赔偿协议书通用范本
甲方:广州市XXX工程有限公司
法定代表人:XXX,职务:经理
乙方:刘XX,刘三之父,身份证号码:
黄XX,刘三之母,身份证号码:
乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作缘由于xx年xx月xx日发生工伤事故,经抢救无效于20XX年8月7日死亡。刘三,男,xx岁,身份证号码:xxxxxx,供给亲属及直系亲属身份状况:
父亲:刘XX,年龄:50岁,诞生日期: ? ? ?年 ? ?月 ? ?日,家庭住址: ;
母亲:黄XX,年龄:45岁,诞生日期: ? ? 年 ? ? 月 ? ?日,家庭住址: 。
为妥当处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在同等协商、互谅互让的根底上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供给亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币 ? ? ? ? 元(大写: ? ? ?元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主见任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主见赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省XX市,而应就地在殡仪馆进展火化处理;如乙方违反上述约定,那么构成违约,应担当相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于xxx年xx月xx日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排,如