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文档介绍:中国太平洋保险XX公司
中国太平洋保险XX公司
中国太平洋保险XX公司
中国太平洋保险企业
团体补充医疗保险条款
第一条保险合同的组成本保险合同(以下简称“本合同”)由保险单和其他保险凭据、所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件
第十条保险金的申请
30日
一、被保险人住院医疗的,应由被保险人作为申请人,在出院后
内,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险
金:
、保险单或投保单位证明;、被保险人的身份证明及户籍证明;、保险人认可的医疗机构出具的附有病理检查、化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历、住院医疗费用的原始票据、结算明细表和处方;、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。二、如被保险人委托他人申请保险金,还须提供授权委托书及受托人的身份证明等材料。三、保险人收到申请人的保险金给付申请书及本条第一至二项所列明的证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人完成有关给付保险金数额的协议后的10日内,执行给付保险金的义务。对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。四、保险人自收到申请人的保险金给付申请书及本条第一至二项所列的证明和资料之日起60日内,对属于保险责任而给付金额不能确定的,根据已有的证明和资料,按能够确定的最低数额先予以支付,保险人最终确定给付保险金的数额后,给付相应的差额。五、被保险人向保险人恳求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起2年内不履行而消灭。第十一条被保险人的改动一、投保单位因人员改动需要增加被保险人的,投保人应书面通知保险人,并填写批改申请书,保险人审核同意并收取相应的保险费后,对其开始担当保险责任。二、投保单位因人员改动需要减少被保险人的,保险人对其所负的保险责任自其辞职之日起终止,并在扣除手续费后,按约定退还其未满期保险费。第十二条合同内容更改在本合同有效期内,经投保人和保险人磋商,能够更改本合同的有关内容。更改时应该由保险人在原保险单或许其他保险凭据上予以批注或附贴批单,或由投保人和保险人订立更改的书面协议。第十三条投保人排除合同的办理本保险合同建立后,不办理退保。第十四条争议办理
中国太平洋保险XX公司
中国太平洋保险XX公司
中国太平洋保险XX公司
合同争议解决方式由当事人在合同约准时从下列两种方式中选择一种:一、因执行本合同发生的争议,由当事人磋商解决,磋商不可的,提交当地或就近的仲裁委员会仲裁;二、因执行本合同发生的争议,由当事人磋商解决,磋商不可的,依法向人民法院起诉。第十五条其他事项一、被保险人出门,因发生突发性疾病急需救治的,可在当地就近治疗,待病情稳定后,转回保险人指定的本市医疗机构治疗。二、急、危、重病人需抢救的,可在就近医院救治,经抢救病情稳定后,需转入保险人指定的医疗机构。三、被保险人因病情特殊,需要转院治疗,必须提供转出医院主治医师以上级其他医生签署的会诊报告、转院的证明,并经保险人批准。第十六条释义再次投保:投保人在合同终止日后30日内提出持续投保申请且经保险人同意的,为再次投保;投保人在合同终止日后第31日提出持续投保申请的,视作首次投保。治疗费:指住院治疗期间发生的切合卫生、医疗行政管理部门规定的基本医疗保险范围内切合费用标准的治疗