文档介绍：CKD 患者肾性贫血的管理广州市第一人民医院肾内科陈敢广州市第一人民医院肾内科陈敢主要内容 4. CKD 贫血主要治疗措施 ESA 治疗铁剂治疗贫血的定义 1 贫血的定义: KDOQI KDOQI ( (2006 2006 )的贫血诊断标准: )的贫血诊断标准: 外周血中血红蛋白( Hb )低于正常值的下限,可伴有红细胞计数( RBC ), 血球压积( Hct )的下降。贫血的诊断: 男性: Hb< 女性: Hb< KDOQI 2006 肾性贫血的定义 2 肾肾功功能能衰衰竭竭 E P O E P O 产生不产生不足足肾肾性性贫贫血血肾肾功功能能正正常常红骨髓红骨髓 E P O E P O 红细胞生成正常红细胞生成减少红细胞生成减少血浆中尿毒症***干扰骨髓造血;或者破坏红细胞的正常生命周期 EBPG 2004 影响 CKD 病人预后的主要因素*肾功能进行性减退, ESRD *快速发生发展的心血管疾病 EBPG 2004 贫血是 CKD 发展的危险因素早期 EPO 治疗延缓 CKD 的发展 NDT 2001 ;16:307 0 1 的变化( ml/ 2 /month ) P< epoetin vs no epoetin Epoetin ( n=20 ) No epoetin ( n=42 ) EBPG 2004 贫血是 CVD 的危险因素*贫血是一般人群 CVD 的独立危险因素( ARIC 研究) J Am Coll Cardiol 2002 ;40:27 *贫血增加 CVD 病人的死亡率 Am J Med 2003 ;114 :112 *贫血是 LVH 的危险因素, 50%CKD 和 75% 透析病人存在 LVH AJKD 1998 ;32: S112 EBPG 2004 EBPG 2004 EBPG 2004 0 10 20 30 40 50 LVH% * P< ; Ccr < 25 vs all others * Ccr ( ml/min )> 50 35-49 25-34 <25 平均 Hb ( g/dl ) ** Levin A. Am J Kidney Dis 1999;34:125 贫血 LVH 贫血是 LVH 的危险因素