文档介绍：妊娠期糖尿病的诊疗指南
李蕾
糖尿病现状
2003 亿患者，，增长72%。我国有4000万糖尿病患者，2015年患病率超过10%，患者数超过1亿，每天新增病例3000人。
但最<%
处理
原则：严格限制血糖，防止低血糖，
加强胎儿监护，防治并发症。
妊娠期糖尿病的治疗—五驾马车
健康教化
医学养分治疗
运动治疗
合理的药物治疗
自我血糖监测
饮食调节
饮食限制的目的
通过平衡膳食,协作运动和药物治疗,将血糖限制在志向范围；
满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的须要。
有效防止各种并发症的发生；
通过合理的饮食改善整体的健康状况。
饮食中的留意事项
1、合理配餐，不偏食，食物种类多样。
2、吃的杂、避开太精细。多选用血糖指数低、高膳食纤维含量的食物，以削减体内血糖浓度的波动。
3、适当参与室外活动，尤其是餐后闲逛。
4、饮食清淡，限制植物油及动物脂肪的用量，少用煎炸的烹调方式，多选用蒸、煮、炖等烹调方式。
5、少食或忌食事物：
A、精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖。
B、甜食类：甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。
C、高淀粉食物：土豆、山芋等。
D、油脂类：忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。
E、熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥等。
吃水果要留意什么？
1、选择低糖水果：如苹果、油桃等。
2、每次吃水果不宜太多，最好不要超过100克，在两餐中间吃，切忌餐后食用。
3、吃水果后，要适当削减主食。平常，每吃100~125克水果，应削减主食25克，对调整血糖有好处。
水果和水果产品
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果汁饮料
碳酸饮料
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运动调节
运动的好处
增加心、肺功能
降脂、降压、降糖
改善胰岛素敏感性
减轻或限制体重
提高运动主动性
不宜做运动疗法的孕妇
心脏病
双胎妊娠
宫颈机能不全
先兆早产或流产
胎儿宫内发育迟缓
前置胎盘
如何运动
运动方式以有氧运动最好，如闲逛、中速步行、慢跑、瑜伽、广播体操等，每天至少1次，-1小时进行，持续20-30分钟，并指导孕妇自我监护。
运动合适
运动过程中说话自如
呼吸平稳
心率不超过（170-年龄）
略微出汗为运动合适。
药物应用
孕期抗高血压药物的运用
孕期合并糖尿病和慢性高血压时，合理的收缩压和舒张压目标分别为 110-129mmHg 和 65-79mmHg。
孕期平安有效的降压药包括***多巴、拉贝洛尔、地尔硫卓、可乐定和哌唑嗪。
随机比照试验支持二甲双胍和格列本脲的有效性和短期平安性，但这两种药物均可通过胎盘，尚无长期平安性数据。
孕前糖尿病合并妊娠的管理
由于非胰岛素类药物缺乏长期平安性数据，因此胰岛素是孕期糖尿病的首选药物。
应依据孕期的生理特点不断调整胰岛素剂量。
胰岛素治疗的留意事项
按时定量进餐
心情稳定
常常监测血和尿糖
适当熬炼，熬炼的时间也宜固定
血糖监测
不同时期血糖监测的意义
餐前半小时：利于检出低血糖
餐后2小时：利于检出高血糖
夜间血糖监测：利于发觉夜间低血糖或高血糖
血糖监测的志向目标：
mg/dl(mmol/L)
餐前 60-105(-)
餐后2h 100-120(-)
夜间血糖 100-120(-)
自我管理
糖尿病的自我管理
日常生活自我管理
糖尿病病情监测
心理状态的自我调整
糖尿病并发症的自我监护
低血糖
低血糖的症状
出冷汗、乏力、心悸、心慌、心动过速、眩晕、手抖、饥饿、脸色苍白、畏寒。较严峻的孕妇低血糖症状常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。
低血糖预防
妊娠期糖尿病孕产妇及家属均应驾驭低血糖的症状及自我救治方法。
外出时，随身携带含糖食品。
外出时有人陪伴。
携带糖尿病治疗卡片。
新生儿处理
保暖；检查外观有无先天畸形。
监测血糖、预防新生儿低血糖；
防止低血钙、低血镁，高胆红素血症等其他并发症出现；
母亲为糖尿病合并妊娠，或有严峻妊娠期糖尿病，新生儿诞生体重≥4500g送NICU监测。
有症状者：
①新生儿诞生后出现中心性青紫、呼吸暂停、抽搐、尖叫、松软等作紧急处理后送NICU。 ②若新生儿出现激惹、过多抖动、震颤、拥抱反射亢进、哭声尖、嗜睡、纳差、出汗等症状，，立刻送NICU。
无症状