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文档介绍:工伤情况说明书范文
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【篇一:工伤证明】
证明
xxx,性别,xx岁(身份证号:xxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxx有限企业员工。在岗期间,于20xx年
.,赐予xx项目部钢筋工长、项目部安全员
记过处分。
6、扣件断裂是本次事故发生的原因之一,器材部门应此后次事故中吸取一定的经验教训。
厦门xx建设企业有限企业2003年2月20日附件1、伤者申请书及项目建议2、事故检查笔录两份
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3
、项目事故检查报告(包括现场照片
3张、安全教育材料
2份、
安全技术交底材料1份)
4
、伤者家庭困难情况证明
5
、工伤办理协议书
第5页
甲方:厦门xx建设企业有限企业xx项目经理部;
乙方:厦门市莆兴建工有限企业xx项目经理部钢筋班班组长刘河明
丙方:(受伤人)身份证号码:
2002年7月27日上午10点10分左右,伤者在下完大梁准备
下二排钢筋时,准备从k/⑧轴处翻越过去,人体翻过大梁脚踩到地面,支梁的钢管架断裂,致使二排钢筋下滑,二排的钢筋上的钢管
压住*左手大拇指,的工友将钢管松开拉出左手,事故发生后项目立刻组织人员将其送往医院治疗。当前伤情恢复优秀并已医疗终结出院,伤者提出要求磋商解决,经甲乙丙三方磋商,现将此事办理如下:
1、三方在公正、合理、合法、自发、人道主义的基础上进行磋商。
2、丙方要求甲方一次性补偿费18000元(壹万捌仟元整)(包括一次性伤残补偿金、医疗期间的薪资、住院护理费、交通费、住院伙
食补贴费、营养费、易地布置费等)。
3、甲、乙、丙三方从签定协议起,丙方对于身体健康等一切问题与
甲、乙方无关。
4
、甲、乙、丙三方在本协议上署名后,本协议立刻生效。
5
、本协议署名生效后,乙、丙双方终止劳动关系,并与厦门
xx建
设企业有限企业xx项目经理部无任何关系。
6
、甲暂代乙方支付给丙方的费用按厦门市
有限企业xx项目经理
部钢筋班与厦门xx建设企业有限企业xx项目经理部签定的《安全生产与治安管理经济责任合同》的有关条款及本举事故的事故报告
中的有关要求进行办理。
7、本协议一式五份,厦门xx建设企业有限企业xx项目经理部,厦门市企业xx项目经理部钢筋班班组长*,丙方各执一份,厦门
建设企业有限企业质安部一份。
甲方:代表署名:署名时间:2003年2月日乙方:班组长署名:署名时间:2003年2月日丙方:署名(手印)署名时间:2003年2月日工伤认定需要的材料
工伤情况说明书范文
工伤情况说明书范文
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申请工伤认定需提交材料:
1、必备材料
1)工伤认定申请表;
2)伤亡人员与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
3)医疗诊疗证明(包括初次)或许职业病诊疗证明书(或许职业病诊疗判定书)。
2、有关材料
1)属于执行工作职责受到暴力伤害的,提交公安行政部门或许人民法院出具的证明材料;
2)属于因工出门期间由于工作原因受到伤害或许发惹祸故下落不明的,用人单位出具因工出门的证明材料;
3)属于灵活车交通