文档介绍：颈椎病诊治与康复指南2016版
颈椎病诊治与康复指南2016版
颈椎病诊治与康复指南2016版
颈椎病诊治指南 2016 版
世界脊柱学会会长 Tomas Kung 编著
柳茹理工大学康复专业 Ya，拥有特点性，所以称为根型痛苦。痛苦或麻痹能够呈发生性、也能够呈连续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的地点和姿势有显然关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、使劲及深呼吸等， 能够造成症状的加重。
3．患侧上肢感觉深重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。后期能够出现肌肉萎缩。
4．临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、
肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性痛苦或麻痹、或许使原有症状加重拥有定位意义。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。认真、全面的神经系统检查有助于定位诊疗。
三．脊髓型颈椎病
1．多半患者第一出现一侧或双侧下肢麻痹、深重感，随后渐渐出现行走困
难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不可以快走。既而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登登台阶。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。有些患者起病隐藏，常常是想追赶马上驶离的公共汽车，却忽然发现双腿不可以快走。
2．出现一侧或双侧上肢麻痹、痛苦，双手无力、不灵巧，写字、系扣、持筷等精美动作难以达成，持物易落。严重者甚至不可以自制进食。
3．躯干部出现感觉异样，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢犹如皮带样的捆绑感，称为 “束带感 ”。同时下肢可有炙烤感、冰冷感。
4．部分患者出现膀胱和直肠功能阻碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不
尽、尿失禁或尿潴留等排尿阻碍，大便秘结。性功能减退。病情进一步发展，患者须拄拐或借助别人搀扶才能行走，直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪，卧床不起，生活不可以自理。
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5．临床检查：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性散布的浅感觉阻碍
区，深感觉多正常，肌力降落，双手握力降落。四肢肌张力增高，可有折刀感；腱反射活跃或亢进：包含肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反
射；髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性：如上肢 Hoffmann 征、 Rossolimo 征、下肢 Barbinski 征、 Chacdack征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消逝。假如上肢腱反射减弱或消逝，提示病损在该神经节段水平。
四．交感型颈椎病
1．头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而摔倒者。
2．眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、耳堵、听力降落；鼻塞、 “过敏性鼻炎 ”，咽部异物感、口干、声带疲惫等；味觉改变等。
3．胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。
4．心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失态、血压变化等。
5．面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉痛苦、麻痹可是又
不按神经节段或走行散布。以上症状常常与颈部活动有显然关系，坐位或站即刻加重，卧位时减少或消逝。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳苦时显然，歇息后好转。
6．临床检查：颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节四周的软组织压痛。有时还可伴居心率、心律、血压等的变化。
五．椎动脉型颈椎病
1．发生性眩晕，复视伴有眼震。有时陪伴恶心、呕吐、耳鸣或听力降落。
这些症状与颈部地点改变有关。
2．下肢忽然无力猝倒，可是意识清醒，多在头颈处于某一地点时发生。
3．偶有肢体麻痹、感觉异样。可出现一过性瘫痪，发生性昏倒。
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第四部分 颈椎病的诊疗标准
一．临床诊疗标准
颈型：拥有典型的落枕史及上述颈项部症状体征；影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎空隙狭小，