文档介绍：核准日期：2007 年 06 月 15 日
修改日期：2010 年 10 月 01 日
2013 年 12 月 26 日
2015 年 12 月 01 日
水杨酸
中毒解释。
4. 可减少肠道吸收维生素 B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可
引起吸收不良。
【禁忌】
下列情况应禁用：
1. 2 型糖尿病伴有***症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过）、
肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有
低血压和缺氧情况。
2. 糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。
3. 静脉肾盂造影或动脉造影前。
4. 酗酒者。
5. 严重心、肺病患者。
6. 维生素 B12、叶酸和铁缺乏的患者。
7. 全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。
【注意事项】
1. 用药期间定期空腹检查血糖、尿糖、尿***体，定期测血肌酐、血乳酸浓度，
可以减少乳酸中毒的发生。
2. 既往有乳酸性酸中毒史患者慎用。
3. 1 型糖尿病患者不宜单独应用本品，而应与胰岛素合用。
4. 酒精对盐酸二甲双胍与乳酸代谢有潜在影响，酒精可导致低血糖发生率增高，因此病人应避免饮酒。
5. 进行肾脏造影者，应于前 3 天停用本品。
6. 与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠及哺乳期妇女不宜使用。
【儿童用药】
未进行该项实验，尚无儿童使用盐酸二甲双胍的临床资料。
【老年用药】
老年患者（＞65 岁）慎用，因肾功能减弱，用药量宜酌减。
【药物相互作用】
1. 与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。
2. 本品可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，导致出血倾向。
3. 本品如与含醇饮料同服可发生腹痛、酸血症及体温过低。
4. 本品与磺酰脲类合用，可引起低血糖。
5. 西咪替丁可增加本品的生物利用度，并减少本品肾脏清除率，故应减少本品剂
量。
【药物过量】
过量的盐酸二甲双胍可导致乳酸性酸中毒，可用血液透析加以清除。
【药理毒理】
本品为降血糖药。据报道：本品可降低 2 型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，
HbAlc 可下降 1%~2%，本品降血糖的机制可能是：
1. 增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。
2. 增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、
皮肤等。
3. 抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。
4. 抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。
5. 抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油