文档介绍：第七章
循环系统疾病患儿的护理
循环系统生理解剖特点
先天性心脏病
第七章 循环系统疾病患儿的护理
、卵圆孔是胎儿血循特殊通道
，第七章
循环系统疾病患儿的护理
循环系统生理解剖特点
先天性心脏病
第七章 循环系统疾病患儿的护理
、卵圆孔是胎儿血循特殊通道
，无有效的肺循环
胎儿血液循环特点
小儿心率特点
年龄越小，心率越快
年龄 心率
新生儿 120～140 /min
婴 儿 110～130/min
2-3岁 100～120/min
学龄前 80～100 /min
学龄儿 70～90 /min
随着年龄增长，血压渐渐上升
收缩压
～(60～70mmHg)
婴儿 ～(70～80mmHg)
＞2岁=年龄×＋(80mmHg)
舒张压= 2/3 收缩压
小儿血压特点
先天性心脏病——分型
先天性心脏病
潜在紫绀型
紫绀型
左向右分流型
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
无分流型
肺动脉狭窄
主动脉狭窄
二尖瓣反流
右向左分流型
法洛四联症
完全性大动脉错位
房间隔缺损 （ASD）
女性发病是男性的2倍
继发孔缺损最常见，占70%
原发孔缺损常伴有二尖瓣和三尖瓣反流
卵圆孔未闭少见，无分流
房间隔缺损 （ASD）——临床表现
症状 ：
轻型病例可无症状，严峻病例症状与室间隔缺损表现相同。
体征
望诊:心前区隆起、心尖搏动弥散
触诊:无细震颤
叩诊:心界扩大
听诊:胸骨左缘第2-3肋间Ⅲ级左右、喷射性的收缩期杂音(肺动脉相对狭窄的杂音)P2亢进、固定的宽分裂
● 支气管肺炎
● 充血性心力衰竭
● 感染性心内膜炎
房间隔缺损 （ASD）——并发症
最常见先心病，约占先心病的 25%～50%
膜部缺损：占 70～80%
肌部缺损： 较小、可单发、也可多发
小缺损 < cm
中缺损 ～ cm
大缺损 > cm
室间隔缺损（VSD）
左→右分流左室压> 右室压
肺动脉高压
左室增大
体循环血量削减
艾森曼格综合征：严峻的肺动脉高压→肺循环阻
力增加→右向左分流→紫绀
室间隔缺损（VSD）——血液动力学
症状 ：
呼吸困难
哭闹时发绀
喂养困难
多汗
易疲惫
声音嘶哑
身高、体重增长缓慢
反复呼吸道感染
室间隔缺损（VSD）——临床表现
体征：
望诊 : 心前区隆起、心尖搏动弥散
触诊 : 收缩期细震颤
叩诊 : 心界扩大
听诊 : 胸骨左缘3～4肋间可闻及III级以上的粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导肺动脉其次音亢进
室间隔缺损（VSD）——临床表现
● 支气管肺炎
● 充血性心力衰竭
● 肺水肿
● 感染性心内膜炎
室间隔缺损（VSD）——并发症
动脉导管未闭 (PDA）
女性发病是男性的2倍
管型
2. 漏斗型
3. 窗型
动脉导管未闭 (PDA）——血液动力学
主动脉压80-130/60-90mmHg、肺动脉压15-30/5-10mmHg
左向右分流→肺动脉血量增加→差异性青紫
左向右分流→肺血流量增加→回流到左房、左室的血量增加
→舒张压下降→四周血管征
→左向右分流
症状
体征
望诊：心前区隆起、心尖搏动弥散
触诊: 收缩期与舒张期细震颤
叩诊: 心界扩大
听诊: 胸骨左缘第2肋间连续的、机器样杂音P2亢进
动脉导管未闭 (PDA）——临床表现
四周血管征
脉压增宽
毛细血管搏动征
水冲脉
股动脉枪击音
动脉导管未闭 (PDA）——临床表现
● 支气管肺炎
● 充血性心力衰竭
● 感染性心内膜炎
动脉导管未闭 (PDA）——并发症
法洛四联症 （TOF）
最常见的紫绀性先天性心脏病
● 肺动脉狭窄
● 室间隔缺损
● 主动脉骑跨
● 右心室肥厚
肺动脉狭窄
血氧含量↓
右室压↑
肺血流量↓
右室代偿性肥大
右向左分流
氧交换↓
RVP > LVP
缺氧→发绀
代偿性RBC↑
血液黏