文档介绍：淋巴瘤化疗的护理
概述
淋巴瘤
定义：起源于淋巴结和淋巴组织，发生大 多与免疫应答过程中的淋巴细胞增殖分化产生的某种细胞恶变有关的免疫系统的实质性恶性肿瘤。
分类：霍奇金淋巴瘤（HL）
非霍奇金淋：
＊MOPP方案：影响生育功能、引起继发
性肿瘤、免疫功能抑制、股骨
头坏死。
＊ABVD方案：肺纤维化、心脏损害、脱发。
用法：完全缓解后巩固2个疗程即结束治疗，但总疗程不少于6个疗程。
治疗进展
CD30单克隆抗体
CD25单克隆抗体
CD16和 CD30双特异性单抗
影响预后的因素
年龄：小于50岁者比大于50岁的生存率高。
性别：女性生存率较高。
病理：淋巴细胞为主型预后最好，5年
%，淋巴细胞削减型
预后最差， %。
分期：Ⅰ%， Ⅳ期为
%。
分组：有B症状者预后差。
肿瘤客观疗效标准
完全缓解（CR）：可见的肿瘤完全消失超过
1个月。
部分缓解（PR）：病灶的最大直径及其最大垂直直
径的乘积减少50%以上，其他病灶
无增大，持续超过1个月。
稳定（NC）：病灶两径乘积缩小不足50%或增大不
超过25%，持续超过1个月。
进展（PD）：病灶两径乘积增大25%以上，或出现
新病灶。
非霍奇金淋巴瘤
(non Hodgkin lymphoma，NHL)
病 理
诊断依靠病理检查结果的一类肿瘤。
病理界最难诊断、误诊率最高（25%）的一类疾病。
病理学分类最复杂、最混乱的一类疾病。
临床特点
随年龄增长而发病增多，男性多于女性。
多为侵袭性，除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速，易早期发生远处扩散。
常原发累及结外淋巴组织，往往跳跃式播散，越过邻近淋巴结向远处淋巴结转移。
全身症状不及HL多见，且多见于疾病晚期。
临床表现
淋巴结肿大：无痛性、进行性、质韧
结外侵犯：咽淋巴环、肝脾肿大、胃肠
道、肺和胸膜、乳腺、神经
系统、骨骼和骨髓、皮肤
全身症状：发热、消瘦、盗汗、贫血、
乏力
辅助检查
血液和骨髓检查。
化验检查：血沉、乳酸脱氢酶、肝功、肾功、
抗人球蛋白试验、血清蛋白电泳。
影像学检查：B超、摄片、CT等。
病理学检查：选取合适的淋巴结进行淋巴结
切片、印片、淋巴结细针穿刺
涂片、免疫组化、染色体、
基因检查。
其它：剖腹探查。
治疗原则
以化疗为主，放疗仅用于残留肿块的消除。
生物治疗
骨髓或造血干细胞移植。
手术治疗：仅适于巨大包块有压迫症状或明显脾功能亢进时。
化 疗
惰性淋巴瘤主张姑息性治疗原则
观察、局部放疗、全身化疗
＊单药口服：苯丁酸氮芥、环磷酰***
＊***达拉滨：25mg/()，每月5d，可连用6~9疗程
＊美罗华
＊联合化疗：COP、CHOP
化 疗
CHOP方案
环磷酰*** 750mg/m2 , d1
阿霉素 50mg/m2 , d1
长春新碱 , d1
强地松 100mg/m2口服 , d1~5
每3周为一周期
化 疗
侵袭性淋巴瘤治疗应以化疗为主
＊ CHOP方案为标准治疗方案。
＊第二、第三代治疗方案：m- BACOD、
M-BACOD、ProMACE-MOPP、
MACOP-B、COP-BLAM方案。
＊借用急性淋巴细胞白血病的化疗方案：
VDLP方案
生物治疗
单克隆抗体：CD20单抗
干扰素α：可延长患者的无病存活期
胃MALT淋巴瘤：抗幽门螺杆菌治疗
基因治疗：Bcl-2反义寡核苷酸治疗
生物治疗
CD20单抗（Rituximab，美罗华）
＊作用机制：人鼠嵌合型单抗，可与B