文档介绍：淹溺与中暑的救治
概 述
威胁人类健康和生命的两大杀手
疾病
意外伤害
尽量避免
降低危害
天有不测风云
现场救护原则
原则和顺序：
紧急呼救
保护意识
转运伤员
120
999
110
淹溺与中暑的救治
概 述
威胁人类健康和生命的两大杀手
疾病
意外伤害
尽量避免
降低危害
天有不测风云
现场救护原则
原则和顺序：
紧急呼救
保护意识
转运伤员
120
999
110
112
淹溺
有淹溺史。
脸色青紫、口鼻腔充满泡沫、肢体冰冷、胃内积水而上腹胀大，可能心跳停止。
干性淹溺
湿性淹溺
淡水淹溺
海水淹溺
致死原因
化学性窒息
淡水淹溺：血液稀释—溶血—高血钾—室颤
机械性窒息
水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道
寒冷刺激引起喉头痉挛，致呼吸道梗阻
海水淹溺：高渗***化钠—肺水肿—心力衰竭
溺水的现场救护
岸上救护
水中救护
迅速从后面靠近落水者避免让落水者抓住
从后面双手托住落水者的头部两人均用仰泳
有条件者可采用漂浮的脊柱板
高声呼救
溺水的现场救护---水中救护
海水淹溺者给予控水
清除异物
海氏腹部冲击法
保持呼吸道通畅
溺水的现场救护---岸上救护
溺水的现场救护---岸上救护
呼吸心跳停止者立即CPR
发病机制
热痉挛
热衰竭
日射病
热射病
幅射
蒸发
人体散热形式
对流
传导
体温调节障碍
热适应能力下降
热应激蛋白
热损伤
血管源性细胞外水肿
细胞毒性细胞内水肿
高温车间，生产过程产生大量热量，通风不佳
在露天劳动直接在烈日阳光下暴晒
缺乏空调、通风设备的公共场所
家庭房间内密不通风
中暑的各种环境
1、先兆中暑
在高温环境下出现大汗口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等。
℃。
表现
2、轻症中暑
上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红、恶心、呕吐等或出现面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。
3、重症中暑
(分类及症状见下表)
表现
分 类
表 现
重症中暑的分类及症状表现
热痉挛
热衰竭
日射病
热射病
神志清楚、体温不高，对称性肌肉痉挛及疼痛 (腓肠肌多见)等，血清钠、***降低
头晕、头痛、心悸、多汗、面色苍白、恶心、呕吐、口渴、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低、意识淡漠或晕厥等，伴血液浓缩、高钠血症等
低热、体温可轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼花、烦燥不安、意识障碍，严重者发生昏迷等
高热、无汗、昏迷、MODS为特点。
迅速把病人移至阴凉通风处或有空调房间，平卧休息
轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等
现场救护
体温升高者，用凉水擦洗全身，水的温度要逐步降低，在头部、腋窝以加快散热
严重中暑，经降温处理后，及早获得专业治疗
启动EMS，获得专业急救
现场救护
院内救治
原则：尽快将体温降至正常或接近正常，防治并发症。
立即脱离高温环境。
保持呼吸道通畅，有缺氧指征者予以吸氧。
迅速降温，给予体表物理降温。高热者同时药物降温。
院内救治
循环衰竭者快速补液。高热、血压偏低及昏迷者，可用纳洛***。
有脑水肿者酌情选用20%甘露醇、地塞米松静滴。
其他对症处理，如出现抽搐时，予***10mg静注；呼吸衰竭时，人工呼吸；心力衰竭时，选用西地兰、多巴酚丁***等。
中 暑
立即脱离高温现场，
至通风阴凉处
先兆中暑
重症中暑
热射病
热痉挛
热衰竭
休息
安静休息，口服含盐清凉饮料及对症处理
补充***化钠为主，口服含盐饮料，局部按摩，必要时静注10％葡萄糖酸钙10~20ml。
日射病
口服含盐饮料，必要时静脉补液，一般不用升压药。
物理降温
药物降温
对症治疗
防治MODS
头部物理降温，甘露醇脱水，吸氧等对症治疗。
轻症中暑
中暑的急诊处理流程
1．在烈日下工作、行军应戴草帽或遮阳帽
2．高龄、体弱、产妇不宜在高温、高湿的 室内逗留
3．高温作业人员应及时补充淡盐水及营养
预防措施
转送注意事项
保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道。