文档介绍：甲状腺手术
2022/5/14
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甲状腺手术配合
甲状腺应用解剖
病因
检查
治疗方法
临床表现
围手术期护理配合
甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。呈“H”形
甲状腺解剖位置
甲状腺借括病人病情、医嘱执行情况，输液、输血、用药等，在登记本上互相签名，必要时告知手术者。
巡回体会
洗手护士手术配合
术前准备
术中配合
术后配合
----术前准备：手术物品准备
注：甲状腺手术常用颈仰卧位所以还需备有方巾与体位枕
电刀(负极板）、吸引器（连接管与接头
手术仪器及无菌包
一次性物品
无菌衣、敷料、手套、输血器、留置针、止血带、棉签、肤贴，可吸收明胶海绵、丝线（2-0、3-0、4-0）、可吸收线（3-0、4-0）、注射器、小纱布缸，消毒缸，蝶形胶带、医用凡士林敷料、显影纱布、引流管、负压球等
铺巾：
1铺巾术野常规消毒后，由麻醉师帮助下，头部呈仰卧式，用头圈固定放置与头下固定。最后铺颈剖单巾完成铺巾。
，横铺一小颈单，将小颈单上部向上翻转遮盖头架
，分别铺于对侧、近侧，然后一块治疗巾竖迭，竖铺于手术部位的上方，以4把巾钳固定。
铺巾与消毒
消毒范围：上至上唇
下至乳头 两侧至斜方肌前缘
铺巾与消毒
---术中配合
暴露手术野：用20号刀片在胸骨切迹上2横指切口，出血点血管钳钳夹电刀止血。递的三角针4号线将已分离好的皮瓣缝合固定
暴露甲状腺包膜：递花生米分离颈前肌群，电刀切断颈前肌群：出血点1号线结扎递拉钩充分暴露甲状腺包膜
结扎动脉：递花生米游离甲状腺组织，递4号线、三角针两侧甲状腺上及甲状腺下动脉分别结扎，用弯血管钳、组织剪分离甲状腺组织，小直角钳分离甲状腺上、下动静脉
---术中配合
留置病理标本，放置引流管
缝合：1号丝线缝合，乙醇纱布消毒皮肤，切口覆盖纱布及愈敷贴。同时，将肩下垫枕移于枕部，使颈部肌肉松弛，便于缝合；常规放置引流管24-48h
---术中配合
清点物品
---术中配合
开放性甲状腺手术优点：创口较小、高疗效、低费用、疗程短、见效快、术中出血量较少、预后良好、术后并发症发生率较低，基本上都能够一次性彻底根治甲状腺腺瘤，并极大程度上解除甲状腺患者的痛苦。
开放性手术比微创手术能够更精确，若肿物较大选择开放性手术更容易治愈减少复发。
知识总结
所有手术对于患者来说心理上都会有紧张焦虑不安害怕等情绪，所以我们应该在术前术后对患者心理和情绪方面做好安慰，减少患者的负面情绪。
洗手护士在无菌操作的情况下不仅要做到配合好医生还需要做好监督工作，减少术中感染。
巡回护士做好术前术后工作后，在术中配合洗手护士、写好护理记录、观察患者的情况、生命体征。
小结体会
，密切注意病人生命体征变化，如体温高、脉搏快，有发生甲状腺危象趋势，应肌肉注射冬眠ⅱ号。
，静脉内补液，用抗感染药物和蒸气吸入。
°斜坡位2～3日（全麻病人清醒后再抬高），以利呼吸和切口引流。
，以备万一发生窒息时抢救使用。
，术后继续服用复方碘液，每日3次，第1日每次15滴，以后逐日递减1滴，直至每次5滴为止。
术后处理
俗话说知女莫若母，那么知实习生莫若带教老师，所以谢谢各位带教老师对我们的包容和耐心让我们更好的学习到了新知识。在手术室里的工作跟其他病房一样有着忙绿，每天每个人都在飞速中完成着一天工作，所以我希望在以后的日子里能有更多的师姐师妹走进手术室里帮各位老师分担工作分享收获。细雨深深一片情，流水浅浅二人行，回想始到羞陌怯，现思别离念初始。
离别赠言
①出血 多发生于术后24～48h内，尤其24h内多见。术后咳嗽、颈部过频活动、过多说话是出血的常见诱因，因此嘱咐患者24h内静卧休息，尽量减少说话。严密观察患者切口敷料有无渗血，颈部有无变粗。
②术后呼吸困难和窒息 是术后最危急的并发症，多发生在术后48h内，常见原因有切口内出血形成血肿压迫气管、气管塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息，如因切口内出血所致，还可有颈部肿胀、切口渗出鲜血等。发现上述情况时，应立即在患者床旁进行抢救，剪开缝线，敞开切口，除去血肿；如血肿清除后，呼吸困难仍无改善，应立即行气管切开。
并发症的护理
③甲状腺危象病因尚未确定 危象的发生多由于手术前准备不够，甲亢症状未能很好控制所致。甲状腺危象多在术后12～36h内发生，表现为高热、脉快而弱（120次/min以上）、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴有